甲状腺功能亢进简称甲亢,可由因多种原因引起,但临床上最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿,其特点是甲状腺肿大,基础代谢率增高和植物神经系统的功能失调,本节着重描述这类甲亢和睡眠之间的关系。
甲亢现在已被认为是一种自身免疫性疾病,多见于年轻女性。由于甲状腺激素不适当的增加,引起身体很多内脏都出现症状,其中突出的是神经精神症状,如容易激动、话多、动作增加、焦虑、紧张、不安、无端怀疑别人、敏感、睡眠差,主要是入睡困难和易醒等。高代谢率的症状也很明显,如怕热、多汗、掌面、足心湿润多汗,低烧等。食欲亢进但体重却下降,心跳明显加快。检查时病人双手平伸有细震颤,伸舌时也有细颤是很重要的特征。
甲亢在症状典型时不难诊断,如果结合甲状腺肿大就更容易判断,但是早期甲亢有时易被误诊为神经衰弱,因为失眠、怕热、多汗、心慌、心跳、体重下降等症状两种病都有可能出现。实验室检查能帮助作出判断,通常以测定血中总甲状腺素(T4)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)为主,如T3、T4增高,应考虑为甲亢而不是神经衰弱。
对于甲亢的治疗现在已有不少方法。药物治疗以甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶和他巴唑为主,但要在医师指导下服用。放射性碘131治疗效果可和手术治疗相仿,但计算碘131剂量要精确,否则会造成甲状腺功能减退。手术治疗可以使90%以上的患者痊愈,但应当严格掌握适应证。