甘露醇是干什么用的?

  甘露醇是治疗中风的另一种常用药,不论是出血性中风,还是缺血性中风,都比较常用。

  甘露醇本来是一种白色结晶状粉末,易溶于水,临床所用的即为20%浓度的水溶注射液。甘露醇经静脉输入人体后,可使血浆的渗透压升高,通过渗透作用将组织中的水份带出。因其不被人体代谢,又以原形从肾脏排出,从而带走大量尿液,产生脱水利尿作用。所以通常把甘露醇归为渗透性利尿药,或叫作脱水药。在中风病人,本药常用在伴有颅内压增高或脑水肿的情况下,起到控制颅内压和减轻脑水肿的作用。

  为了使甘露醇能较好地发挥利尿、降颅压、消水肿的作用,医生常给病人快速静脉注入药液,例如,250毫升的20%浓度的甘露醇,可在半小时之内一次快速静脉滴入,是正常静脉点滴速度的3~4倍。快速静脉输注的目的就是为了迅速升高血浆渗透压。

  由于应用甘露醇经常是快速静脉输注,所以更容易增加心脏负荷。同时,因药物经肾脏排出,也增加了肾脏的负担。因此,医生对心脏和肾脏功能不好的病人用这种药是很慎重的。即或使用,也会注意用药的剂量和输注的速度,并观察病人的承受能力。此外,由于大量利尿,还影响了机体水的平衡,并有可能因丢失一些矿物质而引起电解质紊乱,这些也都是医生所关注的。

  除了脱水作用外,目前发现甘露醇还有一些其他的作用,例如能改善微循环及清除细胞坏死过程中的某些毒性物质,因而扩大了它的使用范围。

  甘露醇溶液有一特性,就是在室温较低时可以析出结晶,肉眼即可看出瓶子里有白色结晶物。不过没有关系,只要用热水温热瓶子,振摇溶解后仍可使用。如果输液时有药液漏出到血管外的皮下组织中,可以产生注射部位的肿胀和疼痛,这种情况可以采取热敷,一般均可逐渐消退。

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