李工程师40多岁，知识渊博，工作有成，身体良好，在家和单位里都随和谦逊，温文尔雅，因此颇得家人和同事称赞。可是最近一年，大家发现他脾气有些急躁，对人对事都不耐烦；家里人还发现他近来饭吃得多了，但人却有些消瘦，而且怕热、爱出汗，还经常心慌。开始大家都没在意，可是过了几个月，这些症状更明显了。除此之外，李工程师自己觉得脖子有些发粗，同时在看报纸或文件上的小字时觉得有些模糊，晚上出门时看东西感觉不那么清楚了。“我的身体真的出毛病了？”，李工程师来到医院求医，将上述怕热、多汗、变瘦、心慌、情绪易激动和脖子变粗的症状对大夫一讲，内分泌科大夫初步诊断为甲状腺机能亢进症。果然，抽血检查后发现血清甲状腺激素（如T3，T4）水平确实有所增高，但李工程师的检查结果和其他甲亢病人的不太一样，其促甲状腺激素（TSH）很高，这引起了接诊大夫的警惕。
原来，甲状腺机能亢进症可以分为甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、异源性甲亢、卵巢甲状腺肿伴甲亢等多种类型。TSH增高伴视力视野障碍正是垂体性甲亢的比较特征性表现。由于有了内分泌科大夫的正确鉴别诊断和李工程师的积极配合，通过头颅鞍区平扫＋增强磁共振（MRI）和内分泌激素分析，李工程师的疾病很快诊断清楚了，他是患了脑垂体肿瘤的一种，即垂体促甲状腺激素大腺瘤。在制定治疗计划时，李工程师和家人不解地问神经外科大夫：“脑子里的垂体腺瘤怎么就会让我的甲状腺出现功能亢进呢？”。原来，位于颅内的脑垂体是人体的内分泌中枢，其中的垂体前叶分泌有至少6种激素——生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、促肾上腺激素（ACTH）和促甲状腺激素（TSH）。这些激素分别负责管理人体骨骼肌肉生长发育、维持男女性腺功能及性腺发育、维持和管理肾上腺功能以及维持和管理甲状腺功能。具有激素分泌功能的垂体腺瘤有自主分泌某类激素的特性，因此必然导致该类激素的异常增高。李工程师所患的是垂体促甲状腺激素腺瘤，因此内分泌检查发现李工程师体内促甲状腺激素（TSH）异常增高。而增高的TSH作用于甲状腺，导致甲状腺激素分泌增多，使垂体源性甲亢不可避免，表现为甲状腺机能亢进的主要症状。李工程师明白了这个问题后，继续问道：“垂体腺瘤为什么会导致视力视野障碍呢？”，大夫解释道，正常人的视交叉和视神经位于垂体上方，距垂体上缘约1公分，当垂体腺瘤很小时对视交叉影响不大，当肿瘤发展成大腺瘤和巨大腺瘤时，就会对视交叉产生压迫，从而导致视力视野障碍。“得了垂体促甲状腺激素腺瘤怎么治疗呢？手术、吃药、放射治疗哪种方法好呢？”李工程师继续问。就目前我国的具体条件而言，采用经蝶窦入路显微外科手术切除肿瘤是最好的选择。根据笔者所在医院神经外科的经验，手术切除后，肿瘤控制率和内分泌症状缓解率达到80％以上，与国际水平相当。而对于垂体TSH大腺瘤的放疗，目前争议很多，全垂体功能低下以及放疗杀灭肿瘤细胞的同时能否使视交叉得到良好的保护是放疗面临的两大难题。由于患者术前存在甲亢，基础代谢率很高，不经药物准备就实施手术治疗明显不妥。就药物治疗而言，单纯抗甲亢药物疗效有限，而且可能使肿瘤体积增大，不宜推荐。以善龙、索马杜林为代表的生长抑素类似物，通过直接和间接的抗肿瘤机制，可使肿瘤缩小，相应的肿瘤自主分泌的内分泌激素也下降，从而使TSH逐步下降至正常水平或稍高，基础代谢率的下降以及肿瘤血供的减少使手术安全及肿瘤全切除率明显升高。毫无疑问，善龙等作为垂体TSH腺瘤的术前用药是非常合适的。但由于善龙等生长抑素类似物完全依赖进口，药价昂贵，非一般老百姓所能承受。因此我们认为，垂体TSH腺瘤的最好治疗还是手术治疗。讲明道理后，李工程师欣然接受了一个疗程的生长抑素类似物善龙的治疗，然后又进行了一个经蝶窦显微外科手术，切除了垂体TSH大腺瘤。当这一“罪魁祸首”被消灭后，李工的一切不适症状很快得到缓解，一个满腹经纶、温文尔雅、随和谦逊的李工程师又回来了。