卵巢癌的化疗给药途径可谓多种多样,大体上分为两种:全身性化疗(经静脉或口服)和区域性化疗。
(1)全身性化疗通过静脉直接给药,或者口服经胃肠道吸收入血。药物经血液循环到达肿瘤部位。全身性化疗是基本的给药途径,优点之一是简单方便,很多医院都能开展,口服抗肿瘤药物者甚至不需住院。二是药物可到达全身各个器官。对一些已有远处转移的患者,必须全身化疗才能奏效。,正是由于药物分布全身,其毒副反应也较大。近年来,为了提高化疗药物的疗效,减轻其副作用,同时结合卵巢癌的转移特点,发展了一些区域性化疗。
(2)区域性化疗,主要有以下途径:腹腔化疗:对卵巢癌采用腹腔内给药应该是合理的,因为卵巢癌容易在盆腹腔腹膜及脏器表面广泛种植转移,有时尽管做了肿瘤细胞减灭术,但细小颗粒癌灶仍有可能有较多的残留。直接的化学药物腹腔内灌注,可达到杀灭作用。腹腔化疗可使腹腔局部获得药物浓度是静脉用药的10~1000倍。腹腔用药可减轻腹水,全身反应较轻,故对于一般状况较差,难以耐受全身用药以及有明显腹水者更为合适。同时,现在还发展了腹腔和静脉双途径的联合化疗,一些药物通过腹腔灌注,另一部分药物则通过静脉输入,并且还可静脉用一些药物对抗腹腔中药物的全身毒性,北京协和医院的资料表明,这种双途径的联合方案可在增大剂量的同时又减轻了其副作用。
动脉灌注化疗:静脉或口服药物后,药物都要先通过静脉回流如心脏,再从心脏射入动脉,然后再到达肿瘤部位,绕了一大圈,有效药物浓度自然也降低了,而且药物到达了其他我们并不希望的部位,并产生相应副作用。而动脉灌注化疗,则是通过在给肿瘤供血的动脉上直接插管并注射药物。插管可在手术时直接插入,也可于术前或术后通过放射学技术(血管造影)做动脉插管。对卵巢癌肝转移的患者,效果较好。
淋巴化疗:是指通过淋巴管灌注化疗药物。卵巢癌有很高的腹膜后淋巴结转移率。淋巴转移对于全身化疗,甚至腹腔化疗,都无明显的反应。淋巴化疗期望能对此发挥作用,但目前还有很多问题需要解决,大规模运用于临床尚需时日。