首先,不必太紧张。子宫肌瘤的发生是比较常见的一件事情。据统计,有10%的女性有长肌瘤的可能性。是否要处理肌瘤,首先要了解是否有症状,如果有月经量多、贫血的症状,或者有压迫的症状,不管多大的肌瘤,应该考虑手术。具体的手术方式要根据检查的情况决定。大部分情况下,肌瘤是没有症状的。下一步就需要了解肌瘤的大小、位置和生育的问题。通常情况下,根据北京协和医院的经验,肌瘤超过4cm时,需要考虑在怀孕之前要把肌瘤切除。但是,什么时候做手术合适呢?这就需要了解患者计划什么时候生孩子。如果近期没有生育计划,那么建议可以在计划生育之前的1~2年把手术做了。如果过早手术,等要生育之前又有肌瘤生长起来了,到那时候就比较棘手。如果肌瘤是在浆膜下或者4cm以下,可以带着瘤子怀孕,而黏膜下肌瘤或者宫颈肌瘤则不能怀孕。
传统上,对于没有症状的肌瘤,一般是采取开腹手术来切除肌瘤。近年来,腹腔镜手术因其微创和术后恢复快,受到了患者的欢迎。但是必须要选择相应的适应证,具体谁适合腹腔镜手术,一般取决于医生的经验,以及患者肌瘤的个数、大小和位置。通常情况下,肌瘤个数太多(如超过5个)、肌瘤过大(直径超过10cm)或者位置特殊(后壁或者宫颈),需要考虑开腹手术,黏膜下肌瘤可以采用宫腔镜手术。
最近几年,超声治疗子宫肌瘤已经得到越来越多患者的认可,其方法是通过超声波把能量聚集在子宫肌瘤的位置上,使肌瘤加热致使其坏死。该方法因不需要有刀口的手术方法,因此术后恢复更快,受到越来越多患者的欢迎。最近我们也在尝试着进行一些新方法的研究,将适应证扩展到未育女性中。虽然有限的病例很成功,但是由于病例数有限,我们仍然需要更多的患者参与才能积累出最终有说服力的结论。我们鼓励更多的患者来参与,就象当年的腹腔镜手术,如果没有很多患者的参与,也不会得到普及。