胸闷、憋气就是哮喘吗?

  回答应该是否定的。

  哮喘的病理生理学改变包括三个特征:①气流受限,但可经支气管舒张剂治疗而逆转;②气道对各种刺激的高反应性;③气流受限呈周期性或发作性。这一组功能性改变最可能因为局限于气道的炎症反应。存在气道高反应性的患者一旦受到较微弱的刺激,就可能引起气道的强烈收缩,导致哮喘发作。

  哮喘急性发作时,患者都会有不同程度的呼吸困难。呼吸困难的第一个症状就是气促,自觉胸闷、憋气、胸部压迫感。气促就是呼吸加快,是为了加速通气的需要,为了从吸入气中得到更多氧气,以弥补缺氧的需要。症状的出现常常与接触过敏原或激发因素(如冷空气、异味等)有关,也常常发生于劳作之后,或继发于呼吸道感染(如急性支气管炎)之后。气促症状出现迅速,可先有胸部紧压感或胸闷、憋气等不适,继而出现呼吸困难。呼吸困难以呼气性为主,即以呼气延长为特征,可伴有咳嗽、咳痰,胸部可闻哮鸣音。出现这些症状的原因是哮喘急性发作时,支气管壁平滑肌收缩(痉挛),黏膜充血水肿和支气管内大量分泌物引起管腔狭窄,使呼吸时气流通过支气管腔受阻。因此,任何其他原因引起的呼吸道通气障碍都可引起类似症状,任何原因引起的缺氧也可出现类似症状。由此可见,胸闷、憋气不是哮喘所特有,应该注意区别,以免导致误诊和误治。非哮喘所致的呼吸困难可见于下列几种情况:

  (1)慢性支气管炎和肺气肿:慢性支气管炎常发生于吸烟或接触粉尘及其他刺激性烟雾职业的人。其中尤以长期吸烟为最常见的病因。因此患者多为中老年人,大多有长期咳嗽、咳痰史,每每在寒冷季节时症状加剧。一个人如果每年持续咳嗽3个月以上,连续2年,并排除其他可引起咳嗽、咳痰的原因者,即可诊断为慢性支气管炎。病程较长的慢性支气管炎患者的气道也可造成气流的受限,通气功能障碍,肺气肿,那就成了慢阻肺。

  慢性支气管炎和肺气肿患者易发生急性呼吸道细菌或病毒感染,因此除咳嗽、咳痰加重外,还可出现喘息症状。感染控制后症状亦减轻,这种类型的慢性支气管炎也称为喘息型慢性支气管炎。病程日久,慢阻肺形成以后,患者的呼吸困难越来越明显,进行性加重。开始时可能只在用力劳作、跑步、登楼、走上坡路时发生气促,若干年后,逐渐发展到平地行走亦感气促,甚至静息时亦感气促,表明肺功能严重受损,这种表现与哮喘急性加重而突然出现的呼吸困难不同。但是慢阻肺患者一旦发生急性呼吸道感染等情况,也会出现呼吸困难的急性加重。

  (2)心源性哮喘:大多数发生于老年人,特别是原有高血压病、冠心病者,也常见于风湿性心脏病、心肌病的患者。当他们的心功能太差,不能保证全身血流畅通时,血流速度减慢,肺循环淤血。这时,即使肺通气功能正常,也会因肺循环障碍,肺泡与其周围的毛细血管的气体交换不足而缺氧。急性左心功能不全还可出现喘息症状(医学上称为心源性哮喘),特点为夜间出现阵发性呼吸困难,不能平卧,咳嗽频繁,且有多量血性泡沫痰。心源性哮喘是非常严重的病症,如治疗延误,往往可危及生命,应由医师紧急诊治。

  (3)肺癌:大部分肺癌发生于支气管腔内,肿瘤的生长增大必将导致支气管腔的狭窄,造成通气功能的障碍。位于气管腔内的癌症,对气流的影响更为严重,可以引起缺氧,使患者喘息,甚至误认为哮喘。发生于大气道的肺癌常常引起阻塞性肺炎。当感染或肺炎形成以后,患者的气促、咳嗽、喘鸣等症状更加明显。但是肺癌引起的咳嗽、喘息症状往往是逐渐形成,进行性加重,进展较快,常有咳血丝痰或少量血痰的现象,平喘药物治疗无效。此外,发生于气管内的癌瘤(称为正气管癌)也可引起呼吸困难,但这时的呼吸困难为吸气性呼吸困难,即空气吸不进肺,而哮喘的呼吸困难是呼气性呼吸困难,即肺里的气体不容易呼出。

(0)
上一篇 2022年4月22日
下一篇 2022年4月22日

相关推荐