急性发热伴恶心、呕吐、腹泻

  呕吐是指将胃及肠内容物从口腔强力逐出的动作,呕吐前一般都有恶心及干呕。所谓腹泻是指在原有大便习惯的基础上,排便次数增多,不成型,呈不同程度的糊状、水样或伴脓血,也有部分含有脂肪。急性发热伴有呕吐、腹泻多见于胃肠道传染病或急性食物中毒,均有进食不洁食物史,但由于病变累及的部位不同,除发热外,可能仅有呕吐或腹泻症状,仅有部分病人同时存在呕吐与腹泻。其它胃肠道疾病引起的呕吐、腹泻则很少急性发热。

  (1)急性细菌性食物中毒:严格地讲,急性细菌性食物中毒属于急性胃肠炎,它是最常见的一种急性胃肠炎。因为本病是进食被细菌或其它毒素污染的食物所致,所以发病前1~2日均有食用可疑食物史,且往往有同席多人或在同一单位(集体就餐)的集体发病。临床表现因污染食物的病原体不同略有差异。本病潜伏期大约8~24小时,起病急骤,常伴有寒战、发热,但热度相对不是很高,在发热的同时伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛症状。有的病人以呕吐为主,大部分病人以腹泻为主,少数病人又吐又泻。大便一天数次至十数次或更多,大便因病原体的不同可呈不同的形状,如水样、糊样,绿色或深黄色,还可混有部分未消化食物及少量粘液,偶带脓血。根据进食不洁食物史及其症状,对本病不难做出判断。对低热,腹泻程度很轻,可不必特殊处理或自服黄连素或其它止泻药。如呕吐、腹泻频繁,机体大量丢失水分及电解质,应及时到医院就诊,予以补液、对症治疗和病因治疗。

  (2)急性细菌性痢疾:与年龄无关,好发于夏、秋季,易形成流行。病人一般都有痢疾接触史或进食不洁食物史。潜伏期1~2天,多以畏寒、发热急骤起病,并有腹痛、腹泻,每天排便数次至十数次,腹泻的典型特点是有里急后重感,据此可与其它原因引起的腹泻相鉴别。轻症者很少伴有呕吐,重症者可出现恶心、呕吐。大便开始时呈水样,以后逐渐变为脓血便,每次量均很少,为鲜红色或粉红色。腹痛多局限于左下腹、有压痛。需要特别注意的是,在细菌性痢疾中有一型称为中毒性痢疾,以儿童多见,发热、呕吐、腹泻等症状都很重,由于脱水,很快就可出现休克。细菌性痢疾属于传染病,需进行隔离治疗,故若怀疑本病,请立即到医院进行治疗。

  (3)其他肠道传染病:表现为发热、呕吐、腹痛腹泻的肠道传染病还很多,如较严重的有霍乱、副霍乱、伤寒等,病情较轻的有病毒性肠炎、阿米巴痢疾等,但相对较少见。

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