鼠药中毒的护理措施

在农村经常能听到一些人有鼠药中毒的,那么就需要我们多加了解这方面知识,才能更好的去处理这些突发的事件,所以我们应该多加阅读,例如说中毒急救知识常用的鼠药中毒的急救方法都需要我们去掌握,下面我们首先来学习一下鼠药中毒的护理措施

急救

1 立即用清水洗胃

若病人处于昏迷状态,采用平卧位,头偏向一侧,先抽出胃内容物,用清水洗胃,并根据胃内容量确定注入胃内的液体量,小儿每次为100 mL~150 mL,在洗胃时注意观察病人的生命体征及洗胃液的颜色以及性状.洗出的胃液必须以无色无味为标准,洗胃完毕后胃管末端接负压装置,以吸出胃内残留的毒物,可给予氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护消化道黏膜。必要时导泻,皮肤污染者用清水彻底冲洗后更换干净衣服。若为鼻腔吸入中毒者及时用棉签沾清水浸湿擦洗鼻腔黏膜.以清除局部的毒物,及时建立静脉通道,以促进毒物排泄,及时输液,输注大量等渗盐水、维生素C及解毒药物,同时给予利尿脱水剂,有利于毒物排泄,增加机体解毒能力。

2 保持呼吸道通畅

因病人误服鼠药中毒后易出现抽搐,口吐白沫,常伴有昏迷,易造成窒息。所以及时清除呼吸道分泌物是关键,在吸痰时要做到轻、稳、快,每次吸痰时间不宜过长,避免影响病人的呼吸。同时应注意观察并及时记录引出胃液的量、颜色以及性状。 保持呼吸道通畅,每日给生理盐水10 mL加α糜蛋白酶5 mg、庆大霉素1×104 U超声雾化吸入,每天3次,以稀释痰液,若为昏迷病人应经常翻身叩背,以利于痰液排出,平卧时头偏向一侧,避免误吸。持续鼻导管吸氧或者面罩给氧,以改善脑细胞缺氧状态。

护理

1 严密观察生命体征、意识以及抽搐情况,并注意口腔及眼睛的护理

若病人处于昏迷状态,为保持呼吸道湿润,防止口鼻干燥,用生理盐水湿纱布覆盖口腔;眼睛有分泌物,用生理盐水洗净后涂四环素眼膏护眼,再用凡士林纱布覆盖,保护角膜。

2 注意保暖

用热水袋使病人在12 h~24 h体温恢复正常,减少氧的消耗。注意皮肤是否发红,保持床单位整洁干净,及时更换打湿的床单,避免压疮的发生。

3 及早发现和预防胃出血

密切观察洗胃液体的颜色并取胃液化验.若潜血试验为阳性,则说明有胃出血,通知医生给予止血处理。

3.4 及时改善缺氧状态

若病人呼吸急促,面色青紫,口唇及指端重度发绀,且一直强直抽搐,为预防脑水肿和减轻脑部缺氧状态遵嘱给予吸氧(4 L/min),同时静脉快速输注20%甘露醇125 mL~250 mL,在30 min内滴完。在输氧过程中注意观察病人面色、口唇、指端的颜色。病人在入院后1.5 h后面色、口唇、指端转红润,说明缺氧状态得到改善。

5 抽搐的护理

病人反复强直抽搐时,心率加快、呼吸急促,给予心电监护24 h。抽搐时遵医嘱肌肉注射安定及苯巴比妥钠,对于抽搐较频繁的病人,应适当保护病人,要加上床档保护,以防意外受伤。病人抽搐时不可强按病人肢体,以避免发生肌肉撕裂、骨折或关节脱位。背部应垫上衣物,避免背部擦伤和椎骨骨折,为防止咬伤舌头,用纱布缠压舌板塞入病人上、下齿之间,但要注意不要造成舌后坠,以免影响呼吸。

6 用药的护理

(1)乙酰胺(解氟灵)的应用

乙酰胺为氟乙酰胺的特效解毒剂。解毒机制可能是乙酰胺在体内水解成乙酸,与氟乙酸竞争活性基团,干扰氟柠檬酸的形成。成人每次2.5 g~5.0 g,每日2次~4次,肌肉注射,或每日0.1 g/kg~0.3 g/kg,分2次~4次肌肉注射,可与普鲁卡因混合使用,以减轻局部疼痛。如无乙酰胺,血液灌流疗法治疗急性重度经口中毒有助于减少住院天数、后遗症发生率和病死率。

(2) 纳络酮的应用

到目前为止,还没发现鼠药中毒有特效解毒剂,促进病人意识清醒是抢救的关键之一。我院在救治过程中发现及时使用纳络酮起到了较好的效果。纳络酮为阿片受体特异性拮抗剂,能有效阻断脑内阿片样物质的继续损伤作用,减轻脑水肿及脑细胞坏死,并解除β内啡肽对呼吸及心血管交感神经的抑制作用,使中枢性呼吸衰竭得到改善,心输出量增加,并增加了脑血流量和脑灌注压,阻断了继发性脑损伤的发病过程,对促进意识清醒起着很重要得作用。遵嘱静脉输注5%葡萄糖溶液200 mL~500 mL加纳络酮0.2 mg~0.8 mg;因纳络酮有引起室性心动过速及室颤的可能,在使用过程中应监测心率、血压变化。多数病人在入院后1.5 d后意识清楚。

(3)心理护理

重视生理护理的同时要重视病人的心理需求,护士在严密观察病情变化的同时,不要忽略了病人的心理及生理的基本需求[1]。对有自杀倾向的病人,应给予安全防范及心理疏导,对于病人伸手可及物品,需保证无自杀的危险,且起床后要有专人陪护到情绪稳定为止。

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