这是今年杭州市中医院接诊的第二例银环蛇咬伤患者,也是最重的一例。今年23岁的海归美女小陈,如今正躺在杭州市中医院的病房里,说话轻微伴有嘶哑,只能在家人的搀扶下做一些简单的肢体动作,锻炼肌肉力量进行康复训练。
小陈是嘉兴人,一年前从海外留学归来,在上海一家大企业工作。为了追求刺激,加上银环蛇外表漂亮,一个月前,小陈网购了一条银环蛇当宠物饲养。
11月23日晚上9点多,小陈在给银环蛇喂食的时候,左手食指关节处被蛇咬了一口。“当时伤口没有肿胀,只是感觉有点麻木,但是不疼。”小陈回忆道,因为清楚银环蛇的毒性,当晚10点多,她就来到上海龙华医院就诊。毒性发作很快,医生还没做完检查,小陈就突然心跳骤停。医院紧急进行心肺复苏,气管插管等措施以维持小陈的生命体征。由于没有储备银环蛇血清,医院只能暂时为她注射了蝮蛇解毒血清。
小陈在嘉兴的家人知道杭州市中医院毒蛇血清种类较齐全,24日凌晨5点,紧急赶到市中医院急诊配了2支银环蛇血清送往上海。当天,小陈也被转入上海其他医院。医院又借调了银环蛇抗毒血清,注入小陈体内。
11月28日下午,小陈被转入杭州市中医院重症监护室继续治疗。
市中医院ICU主任助理、副主任医师张勇回忆道:“患者被送来时神志还算清醒,但两侧瞳孔散大,眼睛睁不开,手脚抬不起来,不能说话,提示多脏器功能不全,这是典型的神经毒素损伤表现。”
血液灌流、营养支持,医生们将能用的治疗都用上后,评估小陈的气管插管至少要一个月才能拔除。
“好在姑娘年轻,体质好、恢复快。”张勇说,经过一周的治疗,小陈眼睛可以睁开了,四肢也能慢慢活动了,就转入皮肤科普通病房继续治疗。
不过,张勇表示,由于银环蛇毒液侵蚀的是神经系统,目前查体评估患者机体可以恢复到五级左右(正常水平),但是后期到底能恢复到什么程度,还要看具体情况。
银环蛇被称为“陆地第四大毒蛇”,也是欧亚大陆最毒的毒蛇,0.08毫克毒液就可以致命。市中医院皮肤科医生沈安强说,医院每年接诊到被蛇咬伤的患者有1000多例,大部分是被蝮蛇和五步蛇咬伤,今年有两例被银环蛇咬伤的患者,且都是年轻人,救治难度较大。
银环蛇属于国家二级保护动物,无论是捕杀还是买卖都是违法的,邮寄就更不允许。
沈安强说:“被银环蛇咬后,由于伤口变化不大,很多人不会及时就诊。一旦被银环蛇咬伤,切记不要用嘴巴吸毒,因为毒素会由口腔粘膜吸收。首先要切排,可以用小刀火烤消毒后,切开伤口,挤出毒液,并立即用大量清水冲洗,有条件的可以用拔罐的方法吸出毒血,并立即拨打120送医,最晚不能超过12小时。”
“最好记下蛇的品种,或打死后一起带到医院,这样有利于医生快速辨别毒蛇品种,注射对应的抗蛇毒血清。”沈安强提醒,被蛇咬伤后不要奔跑,否则血液流动加快,会加快毒素的吸收和扩散。
银环蛇、蝮蛇、五步蛇、竹叶青和眼镜蛇是浙江省常见的毒蛇,且都为剧毒蛇。每一种毒蛇咬人后,出现的症状都不一样。其中,五步蛇、竹叶青的蛇毒以血液循环毒性为主,患者除局部肿胀外,常表现为伤口出血不止,或出现大片淤斑、血疱。蝮蛇、银环蛇的蛇毒带有神经毒性,被咬者会出现意识模糊,恶心呕吐,抽搐等神经毒性症状。而被眼镜蛇咬伤后,患者常伴有咬伤区域发黑、坏死。据悉,杭州市中医院蛇伤专科历史悠久,研制了各种专门治蛇伤的自制制剂,如蛇伤风毒方、蛇伤火毒方等。
此外,沈安强还告诉记者,可以通过咬牙印可分辨蛇是否有毒。“通常被无毒蛇咬后,伤口处可以看到2到4排细小的牙印,不会出现红肿现象;而被毒蛇咬后,伤口的牙印为很深的2到4个,还会出现红、肿、痛。”
目前蛇类已进入冬眠季,千万别因为好奇而网购各类毒蛇。