（本文首发于搜狐健康 2022-12-4）
我是唐婧，一个职业心理咨询师。从2000年开始学习心理学，历经本科，硕士和博士阶段的学习，到今天是第19个年头。我是从2011年开始接触肿瘤心理这个领域。接触的最早也是最多的，就是我们的乳癌患者这个人群。
记得在最初接触这个人群的时候，他们的性心理困扰就给我留下了很深的印象。我所接手的第1个乳癌患者是一位25岁的年轻女性，供职于一家知名外企，海归背景，年轻漂亮，才华出众。她在手术摘除单侧乳房后的第3天，在病房里，趁医护人员不注意，用裤子绑在浴帘杆上，企图上吊自杀。幸亏当时这个浴帘杆断了，她才没有出事。事后，他们公司的工会联系到我，希望我为她提供心理帮助。联系我的那个同事说：“唐老师，你可得好好劝劝她。现在的年轻女孩太矫情。这手术也做了，命也保住了，她还有什么不知足？在这作个什么劲儿？”后来我见到了这个女孩。我问她:“为什么手术和治疗都很顺利，你却想结束自己的生命？”她说:“唐老师，我才25岁。我失去了一只乳房，往后该怎么办？我怎么恋爱？怎么结婚？有谁会爱我这个残废、怪胎？我这辈子都不可能幸福了！”
当时，她的话让我很受震动。我突然意识到，她失去的不仅仅是一只乳房那么简单，而是对于自己的信心，以及对于未来婚姻和幸福的希望。我陪伴了这个女孩大约半年的时间，一共60多个小时的心理咨询。后来这个女孩对我说：“唐老师，你知道心理咨询师和医生有什么不同吗？医生能够让我活，而你们，让我可以活下去。”
从那以后，我开始格外乳癌患者的性心理困扰。在这8年之中，我和数百位的乳癌患者有过深入的交谈。对于他们的性心理困扰，我大概有以下的一些察觉，在这里与大家分享：
第一，乳癌患者，不管是接受了手术治疗，还是保乳治疗，都会有一定的性心理障碍。
对于接受了手术治疗的患者，他们有的切除了乳房，有的在后续的治疗过程当中，进一步的切除了卵巢和子宫。这种对于性器官的直接剥夺，会给他们的身体带来严重的残疾感，而这种残疾感会给他们形成极大的心理创伤。
记得很多年前，有一个影星叫做陈晓旭，她曾经饰演的红楼梦里面的林黛玉，大家比较熟悉。她就是患了乳癌，当时在北京某三甲医院进行治疗。当时他的情况，医生强烈建议手术，但她自己完全不能接受，很坚决的拒绝手术。后来也是因为乳腺癌离世的。在这之后，医院乳腺科的医生朋友跟我聊天说起来，一直非常惋惜。她说:“她就是不肯做手术，我们磨破嘴皮都没用啊。她就是那么爱美，难道美比命还重要吗？”
其实，不是美比命还重要，而是对于一个女人而言，真的很难接受这种女性身份的丧失感。有很多患者在接受了手术治疗之后都会对自己的女性身份产生质疑–“我这个样子还算一个女人吗？我还有什么资格做一个女人？”就像那位25岁的女孩说的，“我现在就是一个残废，一个怪胎，还有谁会爱我？”而这种想法会让他们陷入悲观和抑郁。在性方面，会非常缺乏安全感，容易自我否定，变得敏感自卑，难于安慰。
曾经有一位乳癌患者的爱人来找我咨询。他说：“唐老师，我太痛苦了。自从我媳妇做了手术以后，就变得特别敏感特别作。我怎么安慰她都听不进去，还总曲解我的意思，说我针对她。比如昨天晚上，她就突然问我，‘我现在在你眼里，是不是就不是个女人了？我只有一个乳房了，你现在是不是都不愿意碰我？’ 我说，‘没有啊，我没有不愿碰你啊。我是不敢碰你，我一碰你，你就说这儿疼那儿疼啊。我这不怕你疼吗？再说了，你怎么能不是女人呢？你做的是乳腺手术，又不是变性手术！’结果，我就说了这么一句话，她就揪着不放。说我讽刺她，跟我又哭又闹，折腾了一晚上。”……虽然可能这位丈夫是不太会说话，但我们确实也能听出来，他是好意，他是很爱他的妻子的，其实他的妻子心里也是知道的。但对于乳癌患者，这种心理创伤会让她们变得格外敏感，自卑，甚至有的时候变得富于攻击性，让伴侣和她们相处起来也很吃力。
另一方面，对于那些没有接受手术治疗的患者而言，状况会不会好得多呢？其实确实会好一些，但也会受到很大的影响。因为治疗使用的药物，很多都是影响雌激素类的药物。它们会引起患者停经，甚至是绝经。有的患者也会跟我提起说，在服用了这一类的药物以后，会性欲减退甚至丧失。这些都对于患者有非常强烈的影响。