尿道下裂作为男性尿道畸形的一种,只能通过手术来进行治疗和矫正。
不少妈妈会认为做完尿道下裂手术,一切便万事大吉,可实际上,当然不是。
尿道下裂手术复杂,术后护理的工作对于身体恢复而言,同样至关重要,如果术后护理没有做好,很容易导致并发症发生。
尿道下裂术后常见并发症
一.尿瘘
尿瘘是尿道下裂修复术后最常见的并发症。在尿道下裂中,尿瘘发生率最高,为14.29%。尿瘘的发生原因有很多种,如成形尿道血供不良、尿道远端堵塞、尿液引流不畅、缝合张力过大、局部组织缺血坏死、感染、阴茎勃起致使伤口裂开、成形尿道内的分泌物未能及时清除、术者技术熟练程度等。
发现尿道瘘不要着急处理,手术后6个月以上,局部皮肤瘢痕软化,血液供应重建后再修复。
二.尿道狭窄
尿道狭窄也是一种常见的并发症,其发生率仅次于尿瘘。尿道狭窄多发生在阴茎头段尿道及近端尿道吻合口处,临床表现为排尿费力、尿线无力、尿流分叉等。主要原因是由于成形尿道血供差、局部感染所致瘢痕或成形尿道吻合口未做斜面吻合等引起。
(1)轻度狭窄尿道扩张有一定的作用,重度无效,与术后时间无关。
(2)手术可选狭窄段尿道切除吻合,或狭窄段尿道切开造瘘二期再次手术尿道成形。
三.尿道憩室样扩张
多由于新形成尿道材料无弹性,材料为包皮或粘膜直径过大或远端狭窄,可造成反复尿路感染。
四.坏死或裂开
主要为形成尿道的皮管远端,其血运较差,术后早期高压排尿会出现阴茎创源裂开,同时手术部位临近肛门易于感染。
尿道下裂手术后应该如何护理?
1、伤口护理:
保持手术伤口干燥清洁和尿道口清洁 每日2次(早晚各一),可用湿纸巾或湿棉签擦拭,若皮肤潮湿可用电吹风机将附近吹干,但必须注意温度,小心烫伤!在擦拭时,特别要注意皮肤褶皱处,如阴茎根部,需将皮肤展平后将这些褶皱处擦拭干净。可将少量金霉素眼膏涂抹于阴茎头部尿道口、阴茎体伤口及阴茎根部等皮肤褶皱处,防止内裤、尿布粘连。
术后1周可以淋浴,带着尿管也可以淋浴,鼓励用水冲洗整个阴茎,也可以照常使用沐浴露,洗发露,有助于清除皮肤渗出物和结痂,尤其天热季节。浴后将会阴部、伤口擦拭干净或用电吹风机吹干,总之,保持伤口干洁。若出现伤口处糜烂、破溃、化脓、皮肤变黑或有异味应及时来院就诊。一般每天淋浴1-2次足够了,在完成清洗工作以后,可以涂消毒剂预防感染,需要注意消毒剂的浓度,一般碘伏需要对半稀释。
2、导尿管护理:保持导尿管通畅,带管期间出现尿液颜色偏红,尿道口少量渗血,引流管处有少量液体渗出,或尿液从尿道口导尿管旁流出属于术后正常现象,如果尿液持续呈鲜红色,尿道口有持续渗血,引流管每日引流量较多或颜色鲜红、脓性,需及时就医。
导尿管一般视手术方式术后2-3周拔除。对于出院时留置有阴囊引流管,一般远端型尿道下裂术后3-5天拔除,近端型可能需要保留到拔除导尿管2-3天后,视排尿情况拔除,拔出引流管的伤口,一般会在2-3天内自己愈合的,不需要再次缝合关闭。
3、饮食护理:患儿术后要吃无渣流食,如奶类、果汁、菜汁、肉汤、各种营养液等,要求高营养、高热量、高蛋白、低纤维素,这样既有利于切口的愈合,又能适当控制排便。要鼓励患儿多饮水,一方面可维持体内水、电解质平衡,另一方面是有利于尿路的清洁,达到内冲洗的目的。
4、疼痛护理:术后往往会出现程度不等的疼痛,对年龄小的患儿,家长一定要全程陪住,满足患儿的心理依赖,并协助护理人员安抚患儿,疼痛反应较强烈时,可以根据医嘱给予镇静止痛药。