酒精的代谢和体内消除

酒精在体内的消除包括两个部分，绝大部分（约90-98％）作为能量物质在肝脏分解代谢，其余的2-10％通过呼气，尿液和汗液以原型排泄。

这也就意味着，酒精从体内的消除几乎完全依赖肝脏的分解代谢。

酒精在肝脏的代谢主要依赖两种酶途径。

第一个是存在于细胞质中的乙醇脱氢酶（ADH）。

这一途径的过程包括，首先由ADH分解为乙醛，乙醛在细胞线粒体内乙醛脱氢酶（ALDH）作用下继续氧化为乙酸。乙酸随血液循环进入肌肉，在那里最终氧化为二氧化碳和水。

ADH是该途径酒精分解的关键酶，这种酶的一个重要特征是具有很低的米氏常数，就是只需要很低（20mg / 100mL）血液酒精浓度（BAC）就会被饱和，意味着会以恒定缓慢的速度分解酒精。

而且，每个人这种酶的活性是由先天决定的，没有什么药物或者其他因素来改变它。

这样，ADH也就是酒精通过这个途径分解的限速酶，很大程度上决定着一个人从体内消除酒精的速度。

至于ALDH，除了少部分沾酒脸红的人由于遗传关系该酶失活，乙醛分解速度极慢外，大部分人酶活性很高，乙醛生成的瞬间就能被氧化。

而且，即便是ALDH失活的人体内乙醛集聚，也不会影响ADH对酒精的分解速度。

第二个是存在于细胞微粒体上的膜结合酶（CYP2E1）。

这种酶主要在大量喝酒，BAC达到和超过60-80mg / 100mL时才会启动。

这种酶的一大特征是，酶活性明显受代谢底物的诱导，即长期大量喝酒会让这种酶的活性大大提高。

有研究显示，对于长期大量喝酒的酒鬼来说，这种酶活性可以增加10倍，是BAC超过60-80mg / 100mL是酒精分解的主要途径，所代谢的酒精比例高于ADH .

血液中酒精消除率

由上所述可见，酒精从体内消除可以分为两个阶段：

在长期大量喝酒的人来说，当BAC超过80mg / 100mL时，酒精可以从体内快速消除；

无论是是否长期大量饮酒，只要BAC降低到80mg / 100mL以下，酒精就会以恒定的速度消除，这在医学上称酒精的消除符合零级动力学规律。