首先给大家科普一下身体各个部位的拆线时间,拆线的时间一般也就意味着切口的愈合时间。
头、面、颈部:4-5天
下腹部、会阴部:6-7天
胸部、上腹部、背部、臀部:7-9天
四肢:10-12天
腹部减张缝线:14天
各个部位的皮肤愈合需要一定的时间,手术病人可能需要点耐心!对于超过这些时间切口还不愈合的,小黑锅谈谈自己认为可能的原因以及处理原则,希望能对你有帮助!
1、缝合皮肤的方法错误
这个部分写给医生看的,因为患者及其家属无法决定!
缝合皮肤的时候,有一部分医生可能为了追求皮下无线结,避免术后出现线结反应,可能会给病人在缝合皮下的时候给予内翻缝合,打结后线结埋到下面,不至于术后露出来。
但过分皮下的内翻可能会导致皮肤的内翻,缝合皮肤后若没有将皮肤外翻出来,切口是皮肤对着皮肤,愈合可能会慢,甚至出现不愈合的可能。
建议:外翻缝合,或者内翻缝合后外翻对皮。
2、病人营养不良
对于一些年老体弱,或者行大型、长时间、大切口手术的患者,手术消耗非常大,加上本身营养状况不佳,术后若未进行及时的营养支持,可能出现手术切口的延迟愈合甚至不愈合。
术后出现低蛋白血症,切口可能长时间渗液、流水,影响切口愈合。
建议:围手术期患者术前开始就应该补充营养,完善相关营养指标化验,指标正常可耐受手术了才考虑手术!
对于术后病人,由于饮食短时间提升患者营养速度较慢,建议给予口服甚至静脉补充白蛋白等营养成分。
3、糖尿病患者
对于糖尿病这个可能大家都知道了,血糖控制不佳的患者,术后可能出现切口延迟愈合甚至不愈合可能,同时还可能继发切口感染,引起严重后果。口服的降糖药大部分属于抑制生长类药物,不利于手术后切口的愈合。
建议:围手术期给予患者糖尿病饮食,订医院的糖尿病餐;
使用胰岛素控制血糖,对于复杂的糖尿病患者酌情考虑使用口服降糖药协助,将患者的血糖控制在可耐受手术情况下再考虑手术的事。
术后继续控制血糖至关重要。
4、切口感染可能导致切口不愈合
术后切口的护理至关重要,若切口出现细菌感染,加上患者术后抵抗力低下,可能导致切口感染,可以导致切口延迟愈合甚至不愈合,甚至感染可能波及全身,危及患者生命安全。
建议:术后加强患者营养支持、每日查看患者伤口,加强换药,必要时延长抗生素的使用时间,严格控制血糖等
以上是小黑锅对这个问题的理解,希望你能采纳!