生病输液时,为了快点输完,你可能擅自调整过输液速度。
事实上,这种一时图快的心理,很可能亲手将自己推向危险的边缘。
输液速度,不仅影响药效,还可能威胁生命。
输液速度,按人群对号入座
一般情况下,1毫升溶液相当于15滴,输液速度需要视人群而定:
成年人输液速度为40~60滴/分钟。
儿童器官发育不完全,输液速度应控制在20~40滴/分钟。
老年人脏器功能降低,输液速度不应超过40滴/分钟。
心脏病或肺部疾病患者,输液速度应以30~40滴/分钟为宜。
输液速度过快,不仅影响药效,而且药物大量进入血液,身体来不及调节,会加重心脏负担,轻则引发静脉炎、头晕、呕吐,重则引发心力衰竭或肺水肿等,有生命危险。
输液速度过慢,会使药物的血药浓度低于应有的治疗浓度,达不到应有疗效,而且滴注时间过长,影响药液的稳定性,增加药物降解及致敏机会。
每种药物因药效不同,滴速也有讲究,一定不能随意改变。
需要缓慢静滴的药物
肠外营养药物
如氨基酸、脂肪乳属高渗性渗透压,若输液速度过快,可导致人体细胞脱水、细胞间液减少,引起如恶心、呕吐、寒颤、高热、胸痛及皮疹等不良反应。
因此滴速宜慢,最好控制在15~20滴/分钟。
抗菌药物
如氧氟沙星、环丙沙星等,易刺激血管引起静脉炎,滴注速度过快会引起静脉炎和中枢系统反应。
一般滴注时间为每100毫升不得少于60分钟,每250毫升不得少于2小时,每500毫升不得少于3小时。
糖肽类抗菌药物,如万古霉素,快速滴注可发生“红人综合征”,表现为后颈部、上肢及上身出现皮肤潮红、红斑或荨麻疹。
正确做法是,在以至少100毫升溶媒进行稀释溶解后,静脉滴注时间应在60分钟以上。
有机硝酸类药物
如硝酸甘油、硝酸异山梨酯。
一般8~15滴/分钟为宜,滴速过快易引起头痛、恶心、呕吐,严重的可致颅内压增高、呼吸困难、循环衰竭甚至死亡。
使用这类药物前先测患者血压,了解基础血压后,滴注时从小剂量慢速开始,在静滴过程中每隔半小时观察患者的血压变化,根据血压变化情况来调整静滴速度。
氯化钾
注射过量或滴注速度过快可引起血管局部刺激和高钾血症,出现疲乏、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心律减慢、心律失常甚至心脏停搏。
静脉补钾时钾浓度不超过3.4克/升,补钾速度不超过0.75克/小时。
抗肿瘤药物
这类药物一般毒性比较大,对血管的刺激性比较强,短时间内大量药物进入体内,易出现恶心、呕吐、头痛、皮疹等不良反应,一般要求滴速要慢。
需要快速滴注的药物
脱水药
如使用甘露醇快速降低颅内压时,滴速可以达到250~300滴/分钟。但输液时要严密观察患者状态,尤其老年或心肺功能不好的患者。
需要随时调速的药物
血管活性药物
如肾上腺素、间羟胺等,应密切观察患者的血压、心率和脉搏,根据病情变化随时调整滴速,使血压维持在正常水平。
输液过程中一旦发生异常症状,应及时呼叫医护人员处理,以免发生严重不良后果。
如果把各行各业劳动者的劳动姿势定格为一幅幅雕像,每个人姿势不同,但眼神都会一样的专注、忘我、享受。那样的画面,多么壮观多么震撼,劳动者的美,足以让每一个人肃然起敬。