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痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,有黑头、丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和疤痕等多种皮肤损害,好发面部、后颈部、胸背部,多见于15~30岁的青年男女,对患者的心理和社交产生非常大的影响。

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目前痤疮的可分为3度4级:

1、轻度

一级:总病灶数少于30个;皮损以非炎症性散痕的粉刺为主,并带有少量丘疹和脓疱

2、中度

二级:总病灶数在31-50个之间;在一级粉刺的基础上,出现中等数量的浅表性的脓疱、丘疹。

三级:总病灶数在51-100个之间,结节少于3个;在二级的基础上出现深在性的脓疱,而且丘疹的数量更多,偶尔有大的炎性皮损,分布广泛。

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3、重度

四级:总病灶数在100个以上结节或囊肿在3个以上;除了三级皮疹以外,还会出现结节、囊肿、疤痕,多数有疼痛感。

4、聚合性痤疮

其实在临床上还有一种痤疮叫聚合性痤疮,这种病人除了出现四级痤疮的表现之外,可能还会出现坏死,同时皮疹、囊肿、结节、疤痕也会更多。

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关于痤疮在中医古籍《素问·生气通天论》、《医宗金鉴·外科心法》都早有记载,根据不同的主要发病原因,痤疮分别叫做肺风粉刺、面疱、酒刺等名称,主要是因为肺气不清,外受风热;或为饮食不节,过食肥甘厚味,胃热上蒸;亦可为月经不调,瘀滞化热等引起。

痤疮的病机则是内热炽盛,外受风邪所致,内热又有肺热、血热、肝热、阴虚内热之分。脓疱等皮损属于风热、毒热所致;囊肿性痤疮、聚合性痤疮等炎性症状不明显,慢性过程,为寒疮寒疡之症;瘢痕性痤疮可因气滞血瘀所致。

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中医理论把痤疮分为4个证型,刚好对应4级:

1、肺热血热证,多为轻度的一级:粉刺,在治疗上注重清热宣肺。

2、脾胃积热证,多为中度的二:级粉刺、脓疱,在治疗上注重健脾和胃、清热利湿。

3、热毒证,多为中度的二、三级:闭口、脓疱,在治疗上注重清热泻火、凉血解毒。

4、血瘀痰凝证,多为重度的四级囊肿、结节和特殊类型的聚合性痤疮,在治疗上注重活血化痰、软坚散结。

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中医在治疗上,针对于不同的类型和不同的个体采用不同的论治方法。我们说15~30岁之间是多发人群,日常护理得当的话轻症粉刺、闭口、小脓疱会经过一段漫长的时间后减轻或自愈,如果说症状比较严重,多发脓疱、结节,发作频率高或长期不退的患者,超年龄患者还是建议及时就医治疗。

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