腰困的原因有哪些(为什么腰特别困特别累)

【作者简介】郭炜,山东中医药大学中医学博士,山东新中鲁中医医院副主任医师。

中医学博士郭炜近照

【病情回顾】患者,女,55岁,山东济南人,因出汗多,以头汗为主数日,前来就诊。患者自述体型较胖,白天出汗多,以头部出汗为主,有时颈部后背都出汗,而且感觉很油腻,一动就出汗,但夜间出汗不明显。自觉口粘、口甜,晨起喉间有痰色黄,吃饭速度偏快,进食后感觉不消化,腰酸腰困,偶有腰痛,大便不成形,每日3-4次,小便少,有时颜色而颜色深似红。自测空腹血糖为7.2mmol/L,观其舌体胖大,舌淡红,苔黄腻,脉沉细。

【辨证施治】中医诊断为自汗,证属脾肾亏虚,湿热内蕴,遂立健脾补肾,清热祛湿,益气摄汗为大法。选用半夏泻心汤合玉屏风散加减,酌加桑寄生、杜仲补肾壮腰,酌加焦三仙消食健脾导滞,酌加黄柏、芡实、车前子清热燥湿,利湿通淋,葛根升阳止泻,苏叶宣肺升提。共7剂,1天1剂,1天2次,饭后1消食温服。

【疗效反馈】二诊:患者自述出汗不像服药前那么厉害了,感觉腰上有劲了,不再那么酸困,整个人感觉很轻松,口粘缓解,进食后消化能力改善,其余症状改善不甚明显。在原方基础上,再酌加厚朴宽肠理气,生地黄、木通清热利尿,以获良效。

【按语】自汗是临床常见的一种病证,多由气虚不摄引起,在前几天的文章中,也探讨了湿热内蕴导致的自汗,不能单纯止汗的网文,这里就不再复赘。本案例中,患者做了子宫切除术,因此元气大伤,肾气亏虚,出现腰酸腰困的症状,考虑到患者的这一情况,故在方中酌加了桑寄生、杜仲,以增强补肾壮腰的目的。患者反馈服药期间,自觉前腹部的气从两侧胁肋转到了后腰上,随即后腰部感觉有劲了,能站立的时间更长了。

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