根据CDC数据,2012-2022年期间,艾滋病的新发例数和死亡人数双双逐年上升的趋势没有得到有效遏制,2022年全国HIV感染者达62167例;艾滋病也是我国法定传染病死亡最高的病种,2022年死亡人数高达18819例。
俗话说“人活一张脸,树活一张皮”,对于HIV感染者来说皮肤健康也是尤其重要。在我们日常生活中遇到的许多常见皮肤病问题,在HIV感染者中发生率更高,且更为严重,甚至更难治疗。
艾滋病是因为HIV感染导致的免疫缺陷性疾病,与之相关的皮肤状况可能是HIV感染的最早症状之一,也可能提示着疾病的进展,比如感染性皮肤病和皮肤肿瘤。
大约90%的HIV感染者在疾病过程中会出现皮肤病,而在HIV急性感染期和艾滋病期更容易罹患皮肤病。已经明确的与HIV感染相关的皮肤病多达22种,此外还有很多并未明确病因。这些皮肤疾病通常分为3类,即炎症性皮炎或皮疹、感染性皮炎、皮肤肿瘤。
HIV感染者最常见的皮肤病
1.皮肤干燥症
皮肤干燥症是一种以皮肤干燥为特征的皮肤病。其症状主要为皮肤干燥、糠状脱屑,伴全身瘙痒,常于干燥季节加重。即使在非HIV感染者中,这种情况也非常普遍。但HIV感染者由于维生素缺乏等原因,更容易出现,且与季节的相关性小。
2.特应性皮炎
特应性皮炎是一种慢性炎症性疾病,通常引起双侧对称的丘疹、斑疹、斑块等多种皮损,特点是瘙痒明显。它可以出现在身体的许多部位,包括四肢、眼皮和躯干。往往反复发作,在ART后的1~2年内多见,与免疫功能的变化直接相关。
治疗可以外用皮质类固醇乳膏、局部钙调神经磷酸酶抑制剂皮肤修复乳膏或止痒药物。
3.脂溢性皮炎
在一般人群中,约有5%的人患有脂溢性皮炎。但是,脂溢性皮炎会影响85%~95%的HIV感染者,通常在其CD4 T淋巴细胞计数降至450~550/μl范围时开始。脂溢性皮炎主要影响面部和头皮,导致丘疹、发红和油腻性鳞屑。脂溢性皮炎与人体免疫功能的迅速降低直接相关。如果任何患者出现严重或弥漫性脂溢性皮炎,临床医生也应高度怀疑HIV感染。
4.光敏性皮炎
光敏性皮炎即皮肤暴露在紫外线后,出现丘疹、水疱等改变。在ART期间、免疫系统过度活跃时以及严重的免疫缺陷期间,这种情况非常常见。
5.嗜酸性毛囊炎
好发于四肢、面部和胸背部。表现为群集的毛囊性丘疹,最常见于艾滋病晚期的患者。原因不明,可反复发作,部分患者抗真菌治疗有效。
6.结节性痒症
结节性瘙痒症典型表现是散在孤立的丘疹与结节,少则数个,多则数十个以上,表面粗糙,触之有坚实感。瘙痒剧烈,它主要出现在腿和手臂上。多见于免疫系统严重受损的患者。慢性经过,可长期不愈。
可用类固醇乳膏或抗组胺药治疗,严重者可以冷冻治疗。
HIV感染者应该注意哪些方面
1.按时吃药
按时吃药依然是感染者的第一大要务!每天吃药是一个很烦人的事情,时间一长,就容易懈怠。但感染者千万不要因为自己觉得没有什么不舒服,就随意停药。药物吃吃停停,潜伏的病毒很容易卷土重来,而且还可能导致耐药,病情就得不到控制。