第23篇有趣的分享
原创|江环
比如张三 生病很严重在ICU住了10多天,花了30多万,这这算不算重疾?正常人可能认为这类疾病肯定算重疾,都这么严重了,还花了那么多钱,如果抢救不过来命都可能没有的疾病,怎么就不能算重疾?
像遇到这种病,肯定是算是“重病”,但【不一定】就是重大疾病保险中的“重疾”!
那重大疾病保险合同中的“重大疾病”指的是什么?
一、【重大】的含义:指的是重大收入损失,严重失去收入能力。
请注意:这里的【重大】并非指的【重大花费】,一个疾病病情再重,花费再大,短期治疗恢复后还能【正常】上班的,大部分不符合重大疾病中【重大】的条件。【重大】指的是重大收入损失,因为患了重疾,不能工作,断绝了收入,严重失去收入能力。
二、疾病定义:疾病也不是大家单纯所想像的只有疾病,其实覆盖范围更广泛(图1是目前行业定义的28种重大疾病和3种轻症,覆盖了99%的理赔情况了),重大疾病当中的疾病指的是三个方面:
1、第一方面指【合同约定的疾病】:例如恶性肿瘤,通俗讲就是癌症、白血病(血癌)
2、第二方面指【疾病导致某种的状态】:严重脑中风后遗症、严重脑损伤、严重慢性肾衰竭、深度昏迷等
3、第三方面指【治疗所需要进行的手术】:像冠状脉搭桥术、重大器官移植术或者造血干细胞移植术、心脏瓣膜手术等
我们再回到开头的问题,生病在ICU住了10多天,花了30多万,那这算不算重疾?算不算重疾,我们需要看两个条件:
1、患者所患疾病的名称在重大疾病保险合同中是否存在
2、如果存在,那么是否符合该种重大疾病所规定的理赔条件(在重大疾病保险合同后几页有每个疾病的疾病定义,每一种疾病都有理赔条件)。
如果满足这两条,那说明患者所患疾病为保险合同中规定的重大疾病。反之,则不是。
所以想告诉大家:购买重大疾病保险的同时要搭配购买一份医疗险(可报销医保外费用),不符合重疾的理赔条件的重病,至少医疗险可以搭配医保一起报销医疗费用,降低因医疗花费给一个家庭带来的经济损失。
生活中,很多朋友不了解,自己虽然有重大疾病保险合同,但是如果遇到这种情况,自己认为是重疾,觉得能够获得赔偿,而实际却不能获得赔偿,当这个不能理赔的结果出来之后,那么患者的家属也就立马加入了“保险公司都是骗人的”行列。
平时可以多了解一些保险小知识,没有买保险的朋友,可以通过了解这些知识问问自己,是否需要购买保险;买了保险的朋友,也可以通过这些知识明白自己买的到底是保障哪方面的保险,到底给我们解决什么方面的问题!
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