报销哪些

医保报销与哪些因素有关？

1. 定点医疗机构

大多数地区只有去定点医疗机构就医购药，才能报销。常见小病去基层医疗机构看病更划算，报销的钱更多。

2. 三个目录

医保能够报销哪些，主要看医保目录。

医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，即“三个目录”。“三个目录”内的医疗费用，才可以报销。

3. 起付线、封顶线

大多数地区只有去定点医疗机构就医购药，才能报

起付线指的是医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准也各不相同，从几百元到一千多元不等。

封顶线指的是医保基金的最高支付限额。

不报销哪些

哪些情况医保不报销？

1. 不在“三个目录”内的

不属于“三个目录”内的医疗费用，医保基金不予支付。如：整容手术、保健药品、避孕药品等。

2. 工伤

应当从工伤保险基金中支付的医疗费用，医保基金不予支付。

3. 应由第三人负担的

应当由第三人负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：涉及第三人的交通事故。

4. 应由公共卫生负担的

应当由公共卫生负担的医疗费用，医保基金不予支付。如：传染病（例如：结核、艾滋病）的预防工作。

5. 在境外就医的

在境外就医的医疗费用，医保基金不予支付。

医保报销多少与哪些因素有关？

医保是按一定比例报销的，报销比例越高，能报销的钱越多。一般来说，参保人身份和医疗机构的级别会影响报销比例。

1. 参保人身份

退休职工医保参保人的报销比例＞在职职工医保参保人的报销比例＞城乡居民医保参保人的报销比例