度冷丁的学名叫做哌替啶,也叫杜冷丁,又被称为麦啶,于1937年在人工合成阿托品类似物时,发现其具有吗啡样作用,曾经是国内最常用,知名度最高的镇痛药。
在很多国内老百姓心中,你如果在打度冷丁,基本就是和吸毒无异了。
(在一开始监管不太严格时,确实有瘾君子到急诊谎称自己结石病犯了,然后要求急诊医生给他开具度冷丁注射。
随着国家对于毒麻药物监管越来越严格,这样的事也就基本杜绝了。)
如果知道你生病在用度冷丁,感觉和病入膏肓差不多,离死不远了。
其实大可不必这样想!
度冷丁的镇痛作用其实的弱于吗啡的,只有吗啡的1/10–1/7左右。而且作用时间短,大约2–4小时。
长期以来,成为我国应用最广的强效镇痛药,其使用量远多于吗啡。
主要有如下原因:
镇痛作用虽弱,但是成瘾性更弱。
副作用较少,没有吗啡那种明显的皮肤瘙痒,脑潴留等等的副作用。但是随着对它的研究进展,发现它在体内转变为毒性代谢产物去甲哌替啶,产生神经系统毒性表现为震颤、抽搐等等。
目前哌替啶的使用量已经大幅度减少了。
目前临床应用主要集中在:
镇痛:镇痛作用弱于吗啡,成瘾性也弱于吗啡。在手术中可以用于局部麻醉的辅助用药,提高镇痛效果。也可以做为椎管内麻醉的辅助用药,减少内脏手术的牵拉反应。
做为冬眠合剂的重要组成药物。但是目前冬眠合剂已经逐渐被其它药物所取代。
作为晚期癌症的镇痛治疗,提高晚期癌症患者的生存质量。目前已经逐渐被其它药物所替代。
用于内脏绞痛,比如胆绞痛,肾绞痛必须与阿托品合用,单独应用的话效果较差。
产科在孕妇临产,发生不规律宫缩时,会使用度冷丁,能够减少孕妇不适感,是孕妇可以休息,保存体力。
因为新生儿对度冷丁的呼吸抑制作用十分敏感,因此产妇临产前2-4小时不宜使用,否则会造成严重的呼吸抑制。
度冷丁做为曾经的强效镇痛药,在老药吗啡和新药芬太尼家族的夹击之下,已经越来越力不从心了,慢慢的可能会逐渐退出历史舞台。
其实也没有什么好伤心的,它的退出,肯定会有效果更好,副作用更少的药物填补空白的。