申报材料真实性保证书

　　本人申报专业技术资格，所提供各种表格、相关证书、论文论著、业绩成果等材料真实可靠。如有任何不实，愿按专业技术资格评审的有关规定接受处理。

　　申报人：

　　年月日

　　兹保证同志确系本单位正式在职在岗职工，经审核，其所报材料属实。如有隐瞒，我单位愿承担相应责任。

　　单位（盖章）：

　　负责人（签名）：

　　年月日

　　申报材料真实性自我保证书

　　北京市药品监督管理局宣武分局：

　　北京信海康医药有限责任公司福云堂分店；

　　申请增加《医疗器械经营许可范围》事项，提交以下材料：

　　1，《医疗器械经营许可证》项目变更表

　　2，《医疗器械经营许可证》正本复印件和副本原件及复印件。 3，工商《营业执照》副本原件及、复印件

　　4，拟经营产品的注册证复印件

　　5，储存设施设备目录

　　6，北京市医疗器械经营企业检查验收标准（实行）

　　7，质量管-理-员身份证明、毕业证、职称证原件和复印件、个人简历

　　8，申报材料真实性的自我保证声明

　　9，授权委托书2份

　　我保证以上提供的材料内容真实、有效，并对申请材料实质的真实性负责，如有虚假愿承担法律责任。

　　法定代表人签字：企业公章

　　申报材料真实性承诺书

　　省工业和信息化委、省财政厅：

　　我公司声明：在此次申报省民营经济暨中小企业发展专项资金项目——“山野食品、肉类腌腊、泡核桃、土鸡蛋系列农产品综合加工扩建项目”，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

　　特此声明！

　　单位（盖章）单位法定代表人（签字）

　　年月日