大学生请假安全保证书
尊敬的学院老师、领导：
我系信息工程学院10级电子信息工程专业2班学生陈冠雄的家长陈彦
军，现因清明节出游，学生陈冠雄需向学院请假，请假时间为 2015.04.03至2015.04.06，对学生向学院提出请假我知晓并表示同意。同时，我郑重承诺：学生请假期间在外的人身安全由学生自己负责，若发生意外，所以后果由家长与学生自己共同承担，与学校无关。
家长签名：
年 月 日
学生请假离校安全承诺书
尊敬的学院领导和老师：
本人是 班 ，因 需要请假，请假时间从 年 月 日 点起至 年 月 日。我已经认真学习并了解学校、学院下发的外出安全须知的全部内容。我保证按期返校。本人郑重承诺：
1.正式毕业前，仍为中国矿业大学在籍学生，适用学生手册及学校和学院学生工作管理规定的约束。
2.每周至少向班长汇报本人在校外期间的情况，遇特殊情况及时汇报。如提供任何虚假情况，由此造成的后果，由本人自行承担。
3.提高防火、防盗和安全事故等防范意识，在校外期间的一切安全问题由本人自行负责；发生的民事、财产等纠纷也由本人自行处理承担。
4.严格遵守交通法规，杜绝交通意外的发生。使用交通工具时，不乘坐无牌、无证、超载的车辆、船只和非客运的车辆、船只。
5.注意学生仪表和举止。在校外期间不去各类娱乐场所及网吧等处活动。不酗酒，不参与各种赌博活动。
6.学院已为我们做了安全教育，特别是谨防传销的安全知识和案例都已告知，本人保证不参加任何传销和变相传销组织。
7.自学院毕业设计工作启动之日起，本人已安排好个人毕业设计的相关工作，已自行联系好毕业设计指导教师，请假外出已征得毕业设计指导教师同意。本人确保在外期间做好本人毕业设计，并按时返校进行毕业设计预答辩。因本人未亲自选题和校外做毕业设计而带来的一切责任后果自负。
8.本人此次请假已征得家长同意。
9.离校外出期间，一切行为后果自己负责。
附：毕业设计指导教师姓名：
家长联系方式（手机）：
家庭电话：
本人联系电话：
去向：
承诺人/请假人签名：
请假日期： 年 月 日
家长意见：
家长签字：
学生请假条暨安全承诺书
姓名: 性别:
本人联系方式（电话）:___ _
家庭联系方式（电话）:_____________
家庭详细地址:___ ___ ____________ 本人系 专业 级 班学生，（请假原因） ，特请假。请假时间 年 月 日 时至 年 月 日 时。请假期间本人承诺入下：
1、本人保证上述内容真实有效。
2、本人具有完全行为能力和完全责任能力。本人的人身财产安全和一切言行举止由本人负责。
3、在请假期间路途中注重自身的饮食卫生、人身安全和财产安全。不在社会上逗留。
4、在请假期间，本人仍按要求遵守学院《学生手册》及各项规章制度，遵纪守法，不做出有损坏学校形象的行为，不参加与学生身份不符的活动，决不做违纪违法的事情，不参加任何游-行，集会，示威活动。
5、本人保证随时与辅导员联系。在规定的时间内准时返校，否则后果由本人自负。
若我不能履行上述各项承诺，均由我自行承担全部责任。
承诺人（签字）：
年 月 日
辅导员与家长联系情况：
辅导员意见（一天以内）： 签字： 系党总支书记意见（三天以内）： 签字： 学工部意见（七天以内）： 签字： 院领导意见（七天以上）： 签字：
请假安全责任书模板
学生 ， 系 班学生，因个人原因经家长认可和学院批准，已办理正规请假手续。
学生承诺：请假期间人生、财产安全由学生本人及家长负责。与学院无关。学生保证在请假期间服从学校管理，遵守社会公德、遵守国家法律。如出现违法、违规、违反-社-会公德现象，本人自愿承担相关后果，与学院无关。
学生签字：
家长签字：
辅导员签字：
家长联系电话：
年 月 日
大学生请假安全承诺书
本人已认真阅读了《哈尔滨师范大学学生学生手册》关于学生请假管理的相关规定，并认真填写了《哈尔滨师范大学请假申请书》，履行了规定的请假手续。
本着对自己负责的态度，现郑重承诺：
一、本人请假期间，遵守国家各项法律法规和《普通高等学校学生管理规定》，注意个人人身及财产安全、交通安全，增强安全防范意识，在请假期间的一切安全责任由本人自行承担。