感染性关节炎是指由各种病原体引起的关节炎症,可导致关节软骨和软骨下骨质的破坏、关节畸形和关节功能丧失。
感染性关节炎的病原体包括细菌、病毒、真菌和螺旋体等,关节感染可由微生物的直接侵袭(血液、淋巴、局部侵入),也可由感染后(如肝炎病毒、沙门菌属、痢疾杆菌、结核杆菌感染)的免疫复合物所致,另外,肝炎病毒、风疹病毒、布氏杆菌等既可直接作用于关节局部,又可产生免疫复合物,造成关节损伤。常见的感染性关节炎有化脓性关节炎,多急性起病,常有关节红肿热痛,治疗延误则有严重后,致关节畸形和功能丧失;结核性关节炎:起病隐袭,常有低热、盗汗,关节痛多较轻,关节肿胀、活动受限,但局部不红,无明显皮温增高,随病情发展,可形成“寒性脓肿”,其为干酪样组织,有时可找到大量抗酸杆菌;而布氏杆菌性关节炎,多见于牧民、肉类包装者和接触肉类的工人、急性期有关节红、肿、痛,呈游走性,针刺样剧烈疼痛,病人常有高热、多汗、乏力、睾丸炎、肝脾肿大,慢性期有关节、肌肉酸痛,一旦确诊,应立即给予抗生素如四环素、链霉素、利福平等;淋球菌性关节炎,常常通过性接触,由淋球菌感染所致,泌尿生殖器的分泌物培养可阳性,但关节液中细菌培养常阴性,关节疼痛、肿胀常呈游走性,首选青霉素治疗,疗效明显。感染性关节炎大多侵犯单关节,应与痛风性关节炎、瑞特综合征、侵犯单关节的类风湿关节炎等鉴别。其诊断主要依据关节穿刺作关节液的细菌检查,必要时作关节镜行滑膜活检,明确诊断。