生化检验室实习小结
一、在生化室所做项目的血都是无需添加抗凝剂的，也就是离心后用上清液即血清做所需的检查项目。还需知道血清与血浆的区别：血清是血液发生凝血后的上层澄清液体，凝血的主要反应是纤维蛋白原转化为纤维蛋白，所以血清中不再含有纤维蛋白原。而血浆是血液中加入抗凝剂后离心得到的上清液，抗凝剂的存在阻断了凝血链式反应，使凝血过程受阻，纤维蛋白原还存在于其中。另外，血浆中不含游离的钙离子，再加入钙离子可使其再凝，而血清中含有游离的钙离子，再加入钙离子则不会再凝。另外，血清中少了很多的凝血因子，以及多了很多的凝血产物。
二、生化室所需做的项目：1.P3（肝功）：血清总胆红素测定（TBIL），血清直接胆红素测定（DBIL），血清间接胆红素测定（IBIL），血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST），血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），血清γ-谷氨酰基转移酶（GGT），血清碱性磷酸酶（ALP），血清总蛋白（TP），血清白蛋白（ALB），血清总胆固醇测定（T-CH），血清总胆汁酸测定（TBA），乳酸脱氢酶测定（LDH），α-L-岩藻糖苷酶（AFU），腺苷脱氨酶测定（ADA）2.P2（肾功电解质）：血清总二氧化碳测定，血清肌酐测定（CR），尿素氮测定（BUN），血清尿酸测定（UA），葡萄糖测定（GLU），胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CYS-C），钾，钠，氯，钙，血清碳酸氢盐，无机P，镁，铁测定。3.P5（血脂）：血清甘油三酯测定（TG），血清总胆固醇测定（T-CH），血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），脂蛋白a（Lpa），血清载脂蛋白AI测定（APO-AI），血清载脂蛋白B测定（APOB）。4.P6（酶谱测定）：血清肌酸激酶（CK），血清肌酸激酶同工酶（CK-MB），血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST），血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），血清γ-谷氨酰基转移酶（GGT），血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD），血清乳酸脱氢酶（LDH）。5.P8（风湿类）：类风湿因子测定（RF），抗链球菌溶血素O测定（ASO），C反应蛋白测定（CRP）6.24小时尿蛋白定量测定（接收标本时一定要问清病人总尿量，并在电脑病人信息里进行备注填写）。7.脑脊液生化（CSF）检测（脑脊液若为无色透明则无需离心，若为浑浊，则需离心后检测）：GLU，CL，PRO。8.胸腹水生化（FSH）检测（须离心后检测）。9.血尿淀粉酶测定（AMY）。10.血清同型半胱氨酸测定（HCY）。11.肿瘤特异性生长因子测定（TSGF）。12.胆碱酯酶测定（CHE）。13.血气分析：PCO2，PO2，PH，BE，AG，TCO2，HCO3-。14.心梗系列：NT-proBNP，CK-MB，cTnI，Myo。
三、各检测项目的临床意义：1.TBIL:胆红素是老化的红细胞中血红蛋白的降解产物。总胆红素增高见于中毒性或病毒性肝炎，溶血性黄疸，恶性贫血，阵发性血红蛋白尿症，红细胞增多症，新生儿黄疸，内出血，输血后溶血性黄疸，急性黄色肝萎缩，先天性胆红素异常等。2.DBIL：增高见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。3.TP：TP增高见于急性失水（如呕吐，腹泻，高热）和血清白蛋白合成增加；降低见于水钠储溜，营养不良，消耗增加，肝功能障碍和烫伤等蛋白质丢失，甲状腺功能亢进，大量失血。4.ALB：增高见于严重失水；降低见于急慢性肝病，营养或吸收不良。5.ALT：ALT在肝脏中含量较多，当肝脏受损时，此酶可释放入血，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。5.AST：用于诊断急性心肌梗塞，也是肝炎患者的观察指标。6.GGT：升高见于急慢性肝炎，阻塞性黄疸，胆道感染，急性胰腺炎等肝胆疾病。7.TBA：增高见于肝炎，肝外胆管阻塞，肝内胆汁淤积。8.CHE：降低见于肝细胞损伤，是有机P中毒诊断和预后估计的重要手段。严重肝炎患者，其CHE降低与肝病变程度成正比。如持续降低提示预后不良。9.AMY:增高见于急性胰腺炎，急性阑尾炎，肠梗阻等疾病；降低见于肝肾功能损伤。流行腮腺炎，特别是急性腮腺炎时，血和尿中AMY显著增高。