血友病性关节炎如何预防和治疗?

  预防血友病性关节炎的发生,最重要的是对易患本病的儿童要防止出血,日常生活中应注意避免外伤或剧烈活动。并应禁止服用阿司匹林、消炎痛、保太松等药物,因为此类药物可抑制血小板,影响凝血。近年来应用含有凝血因子Ⅷ及因子Ⅸ的血浆,不仅能控制出血,也可预防骨关节畸形的发生。治疗上分为急性出血的治疗和关节病的治疗两个方面:

  (1)急性出血的治疗:少量关节内出血时,经弹力绷带及简单制动,3~6周后积血即可吸收,然后小心地开始小范围的自主活动,以预防挛缩畸形。较大量的膝关节内出血时,可在补充相应的凝血因子的控制下,应用细针头穿刺,如果不采用凝血因子控制或控制无效时,一般应避免穿刺。为了防止关节强直畸形,关节内可注射透明质酸酶预防。对于关节内渗出不见减轻者,可加用肾上腺皮质激素5~6天。为预防感染,配合抗生素全身应用。对于关节疼痛剧烈者,可用杜冷丁、可待因等。急性出血期的病人禁止热敷,应卧床休息,抬高患肢并采用冷敷,加压包扎及制动。

  (2)关节病的治疗 在青少年时期为了预防挛缩畸形,可以将关节被动伸直,并注意伸肌功能锻炼,夜间可使用石膏夹板。对于已造成屈曲挛缩畸形者,也可以在抗血友病因子控制下手术治疗。

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