1.哮吼(义膜性喉炎)
概述:哮吼通常由病毒引起,导致患儿喉部以下的气道发生肿胀和狭窄。在吸气的时候,患有哮吼的宝贝会发出一种很有特点、也很吓人的喘鸣声,同时伴有像海狮叫一样的咳嗽声。
治疗:哮吼在不严重的时候不会有什么危害,所以不需要做特别的处理。我的奶奶是这方面的“专家”,她用的是“吸热气”的土办法。这种方法需要一碗滚烫的水和一条毛巾,然后把毛巾罩在脸上。(澳大利亚的父母有时候也会在水里滴几滴桉树油)奶奶的办法确实管用,但我却担心这样会不会发生危险,我想还是把宝贝放到蒸汽浴室里更安全。你也可以准备一台电加湿器,或买或租,它可以帮助宝贝晚上睡得香一点。
如果我们怎么安抚宝贝他都安静不下来,尤其是出现呼吸越来越急促的情况,这时我们就要送他去医院。有一小部分宝宝的病情可以突然发展得比较严重,如果你身边缺少人手帮忙,或者你实在担心,这时就可以叫一辆救护车来。
2.耳疾
2.1 听力缺损
概述:听力对宝贝说话和理解能力的发展特别重要,如果他听不到声音,就很难学习如何与他人交流。在听到妈妈的声音以后,一个听力正常的宝贝会让自己的哭泣节奏同步于妈妈讲话的方式。到六个月大的时候,他可以听到他看不见的物体发出的声音,并且把头朝发出声音的地方转过去。在快到一岁的时候,他会发出一些很模糊的依依呀呀声,然后很快就能学会重复少数的几个单词。如果电视上响起了音乐,一个听力正常的宝贝就会循着声音转过头去。到这一步,我们就可以初步认定,宝贝的听力没有问题。
治疗:今天,我们会在宝贝未满一岁的时候就检查他的听力,这意味着任何听力方面的缺损都可以做到早期诊断。如果宝贝在一些明显的声音刺激下没有反应,或者他的语言能力发展很慢,或者我们对宝贝的听力比较怀疑,这时我们就要找医生给他做检查。参看后面讨论“胶耳”的部分。
耳朵
人类的耳朵包括内耳和外耳两个部分。内耳就是耳道,连通着外界和耳鼓。耳鼓后面的部分叫做中耳,这是一个充满空气的小室,里面有几块非常纤小的骨头,它们把声波从耳鼓经过听神经传递给大脑。有一个狭窄的通道连通着中耳和鼻腔的后部,这个通道叫做咽鼓管。咽鼓管调节着中耳内的气压,我们都知道,在坐飞机的时候,耳朵里面会发出“砰砰”的声音,这就是因为咽鼓管的缘故。
要想让中耳有效地传导声音,里边就需要充满空气,使声音发生共鸣,就像有些乐器那样。如果里面充的不是空气而是液体,就好比鼓里放了沙子,这样听到的声音就很小了。
2.2 中耳炎
概述:在感冒、游泳或者跳水的过程中,细菌有可能通过咽鼓管进入中耳,然后引发中耳炎。通过检查可以发现,此时的耳鼓呈现出红肿的外观。当宝贝感到身体不舒服,烦躁,耳痛,或者听不清声音的时候,我们就要担心宝贝是不是得了中耳炎。麻烦的是,宝贝并不知道发生了什么事情,他只是表现得不高兴而已。他无法告诉你他哪里疼,但是他会拽着受到感染的耳朵,这是一个中耳炎的信号。
治疗:中耳炎通常由细菌感染引起,所以我们一般用抗生素来治疗它,同时用一些缓解疼痛的药物,比如对乙酰氨基酚(扑热息痛)。不过,近期有研究提出,即便不用抗生素,中耳炎也有可能自行消失。在这种自愈的情况下,原因无非感染物从咽鼓管排出,或者从耳膜穿孔排出。我们宁愿耳膜不穿孔,但是就算穿孔了,它一般也很容易愈合。
2.3 胶耳
概述:在急性中耳炎和未发生感染的感冒痊愈后,一些液体可能会滞留在中耳当中,并且逐渐增多,然后导致“胶耳”,它可以造成慢性的听力减退,最常见于刚上学的宝贝。对于一到四岁的宝贝来说,如果我们发现他耳朵不好用,或者常常对我们说的话置若罔闻,我们就要怀疑他是不是得了胶耳。当然,这很难判断,因为一到四岁的宝宝听不进去话是出了名的!不过如果你真的怀疑,就带宝贝去查一下。
治疗:胶耳一般不疼,常常过一段时间就自己好了,只是有时需要做一个小手术,在耳鼓上开一个小孔,插一些小塑料管,让里面的液体流出来,然后等待几个月以后,让这些小塑料管自行脱落,这就是一般要做的治疗。
我建议采取一种折中的办法。先给宝贝做一个详细的听力检查,如果确实有听力下降的情况,这时再考虑手术。然而,在手术进行之前,我们最好再等待六个星期,因为它有可能不用治疗就好了。
3.发热
概述:当人体组织发生感染时,无论是由普通感冒还是其他更严重的疾病引起的,体温都会随之上升,把“入侵者”“烧”死,这是身体抵抗疾病的一种防护机制。像麻疹一类的疾病可以让人发高烧,而其他一些疾病则可以让人发低烧,这些让人发低烧的疾病实际上可能更严重。所以,发热的症状只能说明宝贝病了,却并不能根据发热温度的高低来准确判断疾病的严重程度。
儿童的大多数发热症状都是在体细胞与病毒感染做“斗争”的过程中自然而然产生的。但是发热也可以是一些严重感染(肺炎、尿路感染、脑膜炎)的唯一征兆,尤其在发病初期。
发高烧会让本来就闷闷不乐的小家伙更加烦躁和痛苦,父母也担心发烧会进一步导致肌肉痉挛。因为上面的两个原因,他往往得到我们加倍用心的照顾。
治疗:给发热的宝宝穿衣服要谨慎,不要把他裹了一层又一层,或者给他盖一层又一层的被子,堆得像小山一样。如果宝贝确实感觉到很不舒服,我们可以给他喝一些对乙酰氨基酚(扑热息痛)口服液,它几乎没有副作用,而且宝贝很喜欢喝。但是,对乙酰氨基酚只能缓解症状,并不能治疗疾病。此外,我一般不推荐给宝贝吃阿司匹林,因为国际范围的许多研究已经证实,在如此小的年龄用药,会引起严重的脑部和肝脏疾患。
4.气喘病
概述:气喘病是肺脏里中等大小的气道发生痉挛的病症。我们经常见到一个家庭里同时有好几个人都有气喘的毛病,因为它有很高的遗传性。气喘病的症状有气短、咳嗽和哮鸣。突出的表现是从肺脏深部传出哮鸣音,尤其发生在呼气的时候。气喘病一般由病毒性呼吸道感染所致,也与过敏体质有关。
大约有百分之三十的宝宝都会受到气喘病的困扰。家长会报告说宝贝干咳,尤其在半夜更严重。根据我的经验,这就是气喘病。有的可吸入物可以刺激宝贝的气道,从而引发气喘病,最常见的就是大人在他身边抽烟时所释放出来的烟气。我不抽烟,而且我是一个医生,我最看不惯宝贝(实际上包括所有的人)被动吸烟。
很多父母在我给宝贝诊断为气喘病后表现得忧心忡忡,担心会耽误宝贝上学和运动。其实,大多数气喘儿可以完全像平常那样生活,没有任何限制。
治疗:找医生给你和你的宝贝制定一个系统的治疗计划非常重要,它可以帮助你和宝贝应对病症由轻到重的各种情况。让宝贝了解气喘发作的各种症状,以及发作后该如何处理。在气喘病发作当中,可以使用扩张气道的药物,如喘乐宁(柳丁氨醇),使用时可直接气雾吸入,不过更常见的是配合导气管使用,它可以帮助气雾更有效地到达肺部,使用时要把喷雾器对准导气管的一端。只要正确使用,这些药物是绝对安全的,而且非常有效。
防重于治,防的目的就是阻止气喘病发作。医生经常会开吸入式类固醇的药,比如辅舒酮,让宝贝经常吸入,这样做可以有效地预防气喘病的发作。
记住,尽管气喘病大多可以迅速控制,但它有时是可以危及生命的,如果发作得很严重,就要立即拨打急救电话。