卵巢癌作为死亡率最高的妇科肿瘤，易复发、难治疗，过往治疗选择主要是手术和化疗，5年生存率仅为30%～40%。现在，卵巢癌治疗有了靶向药PARP抑制剂如尼拉帕利，用作维持治疗可以显著减少肿瘤复发的风险，为卵巢癌晚期患者带来长久无复发、生活质量更高的生活。
尼拉帕利让卵巢癌患者获益
卵巢是女性独有的器官，肩负着重要的生理功能。而卵巢癌却是死亡率最高的妇科肿瘤，是女性主要的健康杀手之一。不仅如此，由于卵巢处于盆腔深处，早期症状不明显，所以容易被患者忽视，导致约70%患者发现时已处于晚期，5年生存率低，令人谈之色变。
在具体治疗上，手术和术后标准含铂化疗方案是卵巢癌治疗首选的方案，可以让大部分卵巢癌患者达到完全缓解，也是目前没有治疗手段可以超越的方案。完全缓解意味着影像检查时已经看不到肿瘤了，抽血检查时肿瘤标志物也恢复正常水平，是所有肿瘤患者最期待的状态。但是，即使达到完全缓解，仍有50%~70%的卵巢癌患者会出现复发，随着化疗次数的增加，对化疗的敏感度逐渐下降，甚至发展为肿瘤复发耐药。尼拉帕利作为一种PARP抑制剂，可以延缓卵巢癌复发，让患者获益。
尼拉帕利的使用时机：好药要早用
不少患者朋友存在这样的概念误区，觉得好药要后用，最好的放在后面。但是治疗并不是这样，在治疗早期阶段的积极治疗，获得的生存受益远大于治疗晚期的积极治疗。好药用在前头，才能真正的疗效最大化，用得药有所值。
将靶向治疗用于卵巢癌治疗的早期阶段，即卵巢癌患者经过初始手术和化疗后肿瘤达到最大程度缓解的时候，通过PARP抑制剂维持治疗，进一步巩固疗效，拉长化疗间隔，可以惠及更多卵巢癌患者。尼拉帕利这类PARP抑制剂的用药最佳时机是一线治疗后，因为初治的卵巢癌患者对铂类化疗的敏感性最好，大部分经过治疗可以达到客观缓解或者完全缓解，此时也是治疗效果最好的关键时候。因为经过一次复发后，虽然大部分卵巢癌患者仍是铂敏感，但是达到缓解的患者比例已经出现了下降，甚至还有患者已经成为铂耐药，预后不佳。
尼拉帕利的使用剂量：减量的个性化剂量应用
近年来，国际上备受关注的卵巢癌靶向药尼拉帕利也已经在国内获批上市了。尼拉帕利是在及全球唯一获批的，无论患者生物标记物状态如何，均能单药用于一线维持治疗和铂敏感复发卵巢癌维持治疗的PARP抑制剂。
近日，由国内知名妇瘤专家吴小华教授牵头的NORA研究数据证实了尼拉帕利在铂敏感复发卵巢癌患者中的获益和安全性，还探索了尼拉帕利个体化剂量的运用。在这项研究中，除基线体重≥77kg且血小板计数≥150,000/uL的患者起始剂量为300 mg外，其余患者均采取起始剂量200 mg的治疗方案。
虽然口服靶向药的不良反应发生率低于化疗，程度也更加轻微，但是每个人个体情况不同，对PARP抑制剂的耐受也因人而异。这就需要患者配合医生做好用药监测，医生根据患者反馈和检测报告判断是否需要进一步处理或者调整剂量。在PRIMA研究中，体重较轻(体重<77kg)或血小板偏低(血小板计数<150,000/uL)的患者，在医生指导下进行个性化调整剂量使用尼拉帕利，坚持规范的卵巢癌治疗，可以更好地缓解不良反应，从而延长无进展生存时间，获得生活质量的提高。