我们都知道,在我们对煤气中毒患者进行抢救的时候,一定要注意将其从中毒环境中转移出来,保证患者呼吸到新鲜空气。对那些中毒严重陷入昏迷,并出现停止呼吸的患者来讲,心肺复苏术和人工呼吸也是有效救助他们生命的急救方法。对于专业医生来讲,他们又是怎样救助中毒患者的呢?
1、治疗用药:甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。
2、救治原则
(1)一般处理 呼吸新鲜空气;保温;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者,必须立即进行人工呼吸;必要时,可用冬眠疗法;病情严重者,可先放血后,再输血。
(2)防治脑水肿。
(3)支持疗法。
3、救治措施:迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅。
(1)纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30~40分钟,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。
(2)防治脑水肿 严重中毒后,脑水肿可在24~48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注。待2~3天后颅压增高现象好转,可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,抽搐停止后再静滴苯妥英。
(3)治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养,选择广谱抗生素。高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物。
(4)促进脑细胞代谢 应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。
(5)防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养,必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症,给予相应治疗。
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一般煤气中毒分为轻度、中度和重度三类,根据患者吸入一氧化碳的量来决定。日常遇到煤气中毒患者时,医护人员无法及时赶到的情况下,具备一定的救护常识抢救中毒患者,有助于挽回患者的生命。因此我们平时应该多了解相关的救护常识。同时,我们家中可以安装煤气泄漏报警器,在遇到危险时提醒我们注意安全。想了解防火安全知识,尽在本安全网站。