每日商报讯几个月前杭州的徐阿姨外出买菜回家时想乘坐公交车远远地看到车来了她一着急就跑了几步没想到还没跑到站台就把脚给崴了
这次扭伤痛感不明显脚踝也没有出现明显的淤青或肿胀徐阿姨回到家后家人带她去医院拍片医生告诉她没有伤到骨头但是韧带有些拉伤徐阿姨想着反正骨头没事就不太上心草草做了初步处理之后依旧坚持每天出去遛弯锻炼
然而又过了一段时间徐阿姨开始觉得不对劲脚踝经常莫名肿胀不说疼得厉害了甚至脚都不能沾地再去进行磁共振检查显示为典型的外侧韧带损伤距软骨损伤需要进行手术治疗
万万没想到几个月前不被重视的一次崴脚竟让她付出了如此沉痛的代价
伤筋的伤害不比动骨小
我们常说的崴脚其实就是踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一日常参加一些体育运动穿高跟鞋行走或在不平路面上行走时都有可能会发生浙江省中医院骨伤科主任医师博士生导师庄汝杰教授告诉记者急性踝关节扭伤后将会出现局部疼痛肿胀踝关节活动障碍皮下瘀斑形成肤温增高不能负重及行走等情况并且踝关节扭伤常常伴随着踝关节周围韧带的损伤以及骨折的发生其中最常见的是发生距腓前韧带跟腓韧带的断裂以及第五跖骨基底的撕脱骨折
俗话说伤筋动骨一百天然而在摔伤或扭伤时大多数人都会关心到底有没有骨折只要听说骨头没事就觉得不打紧却忽略了伤筋的危害
庄汝杰表示相较于骨折来说韧带的损伤要隐蔽得多很多时候需要靠医生的经验进行判断如果在扭伤当时不予以重视容易留下后遗症
之前我接诊过一个病人才30岁出头他说自己在20岁的时候踢球时扭伤过但当时仗着自己年轻没太重视结果这么多年过去了等到现在出现踝关节疼痛难以行走等情况才来就医为时已晚不得不进行关节融合手术庄汝杰说如果踝关节扭伤没有及时得到处理或者处理不当将会发生韧带愈合不良骨折移位从而出现反复的扭伤慢性持续的疼痛最终导致慢性踝关节不稳定距骨软骨损伤前踝撞击综合征以及踝关节炎等不良后果而未经正规治疗的患者踝关节再次损伤的概率也会大大高于经过正规治疗患者
扭伤之后如何做切记遵循RICE原则
一般来说对于踝关节扭伤的患者可以采取保守治疗或手术治疗比如单纯的踝关节外侧韧带损伤可以采取保守治疗的方式患者如果能够严格地对患处进行石膏固定并且进行良好的功能锻炼通常能够获得较好的效果
据了解韧带撕裂后的自我修复时间是46周如果受伤部位制动时间过短或者不予以固定可能会使刚愈合的韧带再次断裂并反复发作这就可能造成陈旧性损伤或者韧带瘢痕愈合轻者踝关节功能受影响重者会逐渐发展为创伤性关节炎引起踝关节肿痛
那么如果在生活中遇到急性的踝关节扭伤该怎么办庄汝杰表示应遵循RICE原则Rest休息Ice冰敷Compression加压包扎Elevation抬高患肢进行早期处理
Rest休息受伤后禁止继续活动
Ice冰敷在急性期受伤24小时内使用冰袋冰敷每次冰敷1015分钟每次间隔23个小时
Compression加压包扎可以使用弹性绷带或者八字绷带进行加压固定减少出血预防肿胀的发生
Elevation抬高患肢平卧时将患肢垫高高于心脏水平增加静脉回流减少肿胀
其中冰敷48小时内每次1020分钟每天3次以上不要直接将冰块敷在患处可用湿毛巾包裹冰块以免冻伤加压要适当目的是为了减轻肿胀患肢抬高一定要高于心脏的位置目的是为了增加静脉和淋巴回流减轻肿胀促进恢复
在现场处理后应尽快前往足踝专科门诊就诊拍摄X线和核磁共振MRI评估踝关节周围韧带损伤情况以及明确是否发生骨折特别是当关节肿胀明显有疼痛或瘀血的初次扭伤时更应该积极就医
此外建议扭伤患者早期根据rice原则处理当反复扭伤病程大于1年的应尽快到医院找足踝外科医生诊治尽量避免发展到踝关节炎