辛丑年四之气自大暑至秋分六十日主气太阴土客气少阳火中见水运火土相得溽蒸化地气腾天气否隔寒风晓暮蒸热相搏民病腠理热血暴溢疟心腹满热胪腹胀甚则胕肿宜治少阳之客以咸补之以甘泻之以咸软之乃无热邪之害客气胜则热重少阳之胜热客于胃烦心心痛目赤欲呕呕酸善饥耳痛溺赤善惊谵妄少腹痛下沃赤白少阳之胜治以辛寒佐以甘咸以甘泻之
白虎汤加减化
裁
桂苓甘露饮甘露消毒丹蒿芩清胆汤柴胡达原饮治之
温热经纬之清暑益气汤用于暑热气津两伤证身热头痛口渴自汗四肢困倦不思饮食胸满身重大便溏薄小便短赤苔腻脉虚者
主气胜则湿重太阴之胜火气内郁疮疡于中流散于外病在胠胁甚则心痛热格头痛喉痹项强独胜则湿气内郁寒迫下焦痛留顶互引眉间胃满少腹满腰脽重强内不便善注泄足下温头重足胫胕肿饮发于中胕肿于上太阴之胜治以咸热佐以辛甘以苦泻之主方藿朴夏苓汤之法加减化裁或五加减藿香正气新加香薷饮宣痹汤治之
东垣脾胃论
长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论中云时当长夏湿热大胜蒸蒸而炽人感之多四肢困倦精神短少懒于动作胸满气促肢节沉疼或气高而喘身热而烦心下膨痞小便黄而数大便溏而频或痢出黄如糜或如泔色或渴或不渴不思饮食自汗体重或汗少者血先病而气不病也其脉中得洪缓若湿气相搏必加之以迟迟病虽互换少瘥其天暑湿令则一也宜以清燥之剂治之今暑邪干卫故身热自汗以黄芪甘温补之为君人参橘皮当归甘草甘微温补中益气为臣苍术白术泽泻渗利而除湿升麻葛根甘苦平善解肌热又以风胜湿也湿胜则食不消而作痞满故炒曲甘辛青皮辛温消食快气肾恶燥急食辛以润之故以黄柏苦辛寒借甘味泻热补水虚者滋其化源以人参五味子麦门冬酸甘微寒救天暑之伤于庚金为佐名曰清暑益气汤
其自注曰此病皆由饮食劳倦损其脾胃乘天暑而病作也但药中犯泽泻猪苓茯苓灯心通草木通淡渗利小便之类皆从时令之旺气以泻脾胃之客邪而补金水之不及也此正方已是从权而立之若于无时病湿热脾旺之证或小便已数肾肝不受邪者误用之必大泻真阴竟绝肾水先损其两目也复立变证加减法于后
心火乘脾乃血受火邪而不能升发阳气伏于地中地者人之脾也必用当归和血少用黄柏以益真阴
脾胃不足之证须少用升麻乃足阳明太阴引经之药也使行阳道自脾胃中右迁少阳行春令生万化之根蒂也更少加柴胡使诸经右迁生发阴阳之气以滋春之和气也
脾虚缘心火亢甚而乘其土也其次肺气受邪为热所伤必须用黄最多甘草次之人参又次之三者皆甘温之阳药也脾始虚肺气先绝故用黄芪之甘温以益皮毛之气而闭腠理不令自汗而损其元气也上喘气短懒语须用人参以补之心火乘脾须用炙甘草以泻火热而补脾胃中元气甘草最少恐资满也若脾胃之急痛并脾胃大虚腹中急缩腹皮急缩者却宜多用之经云急者缓之若从权必加升麻以引之恐左迁之邪坚盛卒不肯退反致项上及肾尻肉消而反行阴道故使引之以行阳道使清气之出地上迁而上行以和阴阳之气也若中满者去甘草咳甚者去人参如口干嗌干者加干葛
脾胃既虚不能升浮为阴火伤其生发之气营血大亏营气伏于地中阴火炽盛日渐煎熬血气亏少且心包与心主血血减则心无所养致使心乱而烦心惑而烦闷不安也是清气不升浊气不降清浊相干乱于胸中使周身血逆行而乱内经云从下上者引而去之故当加辛温甘温之剂生阳阳生则阴长已有甘温三味之论或曰甘温何能生血又非血药也仲景之法血虚以人参补之阳旺则能生阴血也更加当归和血又宜少加黄柏以救肾水盖甘寒泻热火火减则心气得平而安也如烦乱犹不能止少加黄连以去之盖将补肾水使肾水旺而心火自降扶持地中阳气矣
如气浮心乱则以朱砂安神丸镇固之得烦减勿再服以防泻阳气之反陷也如心下痞亦少加黄连气乱于胸为清浊相干故以橘皮理之又能助阳气之升而散滞气又助诸甘辛为用也
长夏湿土客邪大旺可从权加苍术白术泽泻上下分消其湿热之气也湿气大胜主食不消化故食减不知谷味加炒曲以消之复加五味子麦门冬人参泻火益肺气助秋损也此三伏中长夏正旺之时药也
清暑益气汤
黄芪汗少减五分苍术泔浸去皮升麻以上各一钱人参去芦泽泻神曲炒黄橘皮白术以上各五分麦门冬去心当归身炙甘草以上各三分青皮去白二分半黄柏酒洗去皮二分或三分葛根二分五味子九枚
上件同咀都作一服水二大盏煎至一盏去渣大温服食远剂之多少临病斟酌
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