来源第十一诊室IDconsultingroom11图片Dribbble设计MatthewPotts责任编辑木头羊
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导言
讲一个真实的案例
那是一个极其安静的夜晚本君正趁着夜班空闲码科普突然急诊电话急促地响起喂妇产科吧120送来了一个孕8月阴道大出血的病人赶紧过来放下电话本君就做好了抢救的准备
到了急诊一看120的平车上躺着一位年轻女性她全身被小毛毯包着面色苍白表情十分痛苦
打开毯子纵横江湖数十载的本君愣住了
患者的屁股下面是一大片的血迹肚子隆起能看见明显的子宫轮廓用手一摸能感觉到强烈的宫缩稍稍触碰腹部她就疼痛难忍
听胎心只有70bpm正常的胎心应该是110bpm160bpm本君心里又咯噔了一下马上做阴道检查宫口还没有开但就在手指撤出的一刹那将近300mL的血凝块随之而出 二话不说毯子一盖直入手术室进行剖宫产
新生儿出生时没有任何生命体征听不到心跳也没有呼吸四肢绵软皮肤苍白麻醉科和儿科的医生马上对小宝宝进行了气管插管和胸外按压处置经过18分钟紧张的抢救小宝宝的心跳呼吸肤色和反应终于恢复了正常
到底是什么原因导致TA的情况如此凶险
为什么小宝宝出生后连呼吸和心跳都没有请允许本君卖个关子先来讲一讲孕晚期阴道出血
见红
相信见红是每位准妈妈都耳熟能详的词语了见红主要是因为宫颈内口附近的胎膜与子宫壁剥离导致一部分毛细血管破裂而造成少量出血
大多数情况下见红就意味着孕妇在接下来的24小时48小时内临产
当然本君行走江湖数十载见红1周还不临产的案例也见了不少 所以孕晚期少量见红时准妈妈们并不用过分紧张和焦虑可以观察看看自己有没有宫缩阴道有没有液体羊水流出来
如果有明显而又规律的宫缩或是有阴道流液就要及时就诊
当然如果见红的量太大甚至超过了平时的月经量就需要特别注意了这是相当不正常的情况一定要赶紧就诊
前置胎盘
胎盘正常应该附着在子宫体的前壁后壁或者侧壁但是如果到了
孕28周胎盘还附着在子宫下段胎盘的下缘紧挨着甚至覆盖了宫颈内口
导致胎盘的位置低于胎儿的先露部头部或臀部我们就称之为前置胎盘
前置胎盘的典型表现是在孕晚期或临产时发生反复的无疼痛性的阴道出血
因为在孕晚期或临产的时候子宫的下段会逐渐伸展但是附着在子宫下段的胎盘却不能相应地伸展从而导致胎盘附着的地方分离出血 当剥离面过大时开放的血管会迅速出血
一方面可能引发母亲大出血休克另一方面可能导致胎儿宫内缺血缺氧甚至胎死宫内
所以
知道为什么孕期的B超这么重要了吗
如果孕早期B超提示胎盘位置偏低那么一定要定期复查B超观察胎盘位置的变化如果到了孕晚期B超仍提示前置胎盘就应该重视起来警惕孕晚期的出血
胎盘早剥
在孕20周后或分娩的过程中处于正常位置的胎盘在胎儿出生之前就部分或全部从子宫壁剥离我们称之为胎盘早剥
胎盘早剥的典型表现是在孕中晚期或分娩过程中
突然发生持续性腹痛伴或不伴有阴道出血严重时也会出现休克弥散性血管内凝血
从而威胁母婴安全
前置血管破裂
这是一种十分少见的产科疾病
首先让我们来了解一下什么是前置血管
正常的胎盘就像荷叶一样一个圆圆的胎盘连着一根脐带当胎盘脐带发育异常的时候会出现一些特殊形式例如脐带并没有直直地插入胎盘而是从侧面进入胎盘并且在还没进入胎盘之前出现了一根分支血管还有一种情况就是出现副胎盘主胎盘通过血管与副胎盘相连
当这些血管刚好挡在了胎儿先露部的前面就相当凶险
一旦诱发宫缩胎儿先露部挤破血管这个时候流失的全都是宝宝的血液后果可想而知
宫颈病变
如果患有宫颈病变或宫颈息肉也会时不时地出现阴道出血或者褐色分泌物
不过我们通常会在孕期做阴道检查来明确是否存在宫颈病变或宫颈息肉的情况这也是为了进一步确保孕期安全了解孕期可能会出现的状况便于及时处理如果证实宫颈存在问题医生会根据实际情况给出相应的处理方案 以上就是几种常见的孕晚期阴道出血的原因你们猜到开头那个案例是哪一种情况了吗
提示一下手术过程中发现胎盘的位置基本正常但取胎盘时可以看到胎盘和子宫之间有不少大血块所以她就是
对了是
胎盘早剥
总之不管什么原因造成了孕晚期阴道出血准妈妈们只需记住本君为你们总结的八字方针
定期产检及时就诊
相信你们都会平安顺利 完
在选择妇产科之前我认为那是一个很神圣的地方迎接一个个可爱的小生命每天都充斥着轻松和喜悦当然也有吃不完的巧克力和鸡蛋
但是当我正儿八经干了妇产科以后这种幻想完全被打破了早孕期先兆流产的流产的宫外孕的骑跨伤的早产的破水的临产的来了就需要急诊剖宫产或者紧急抢救的等等各种状况层出不穷孕育的过程有多么凶险新生儿的啼哭就有多么动人
每个生命的诞生都是一个奇迹一切顺利才是最大的福气