在小儿骨科门诊经常会有因为发现小朋友走路内八字跑快了容易跌倒来看医生的有经验的小儿骨科医生在看孩子走路情况后一般紧接着会问一个问题孩子平常喜欢跪着坐吗在得到肯定答复后接着会做一个特殊而有效的检查然后告诉您孩子走路内八字和喜欢跪着W坐姿有关系这样的孩子一般韧带比较松弛习惯跪坐会引起大腿近端向外扭转异常增大股骨近端前倾角增大需要及时帮助孩子矫正这种不良坐姿
问什么是内八字
答在走路时单侧或双侧下肢内旋足尖向内指就是内八字
问什么是跪坐W型坐姿
答屁股坐于小腿上可以单腿跪坐常见是双腿跪坐双腿跪坐时从前面看过去像英文字母W一样所以管这种坐姿叫W型坐姿
问什么是多发关节韧带松弛
答全身多个关节的活动范围都明显增大检查小指拇指肘关节膝关节是否存在过伸以及伸膝时双手掌能否按地总分是9分如果超过4分BeightonHoran指数就认为存在多发关节韧带松弛如果孩子有韧带松弛也不用紧张这样的孩子身体柔韧性相对更好
问什么是股骨近端前倾角
答股骨近端前倾角anteversion是指的大腿近端股骨颈相对股骨远端股骨内外髁向外扭转的角度严格来说是立体上两个面股骨颈轴面与股骨后髁平面的夹角这个角度越大表明大腿近端向外扭转越明显成年人这个角度一般不超过15儿童比成年人要大一些
问大腿近端向外扭转为啥反而会内八字呢
答髋关节是人体最大最核心的关节人在站立行走时股骨头和髋臼间会自动适应最佳对合关系的位置前倾角增大时人体会自然通过内旋下肢来达到头臼间最佳对合关系所以前倾角增大时在仰卧位时下肢足尖外旋但是在走路时反而会表现为内八字
问判断的绝招是什么
答俯卧位检查孩子髋关节内旋角度双小腿向外时髋关节内旋一般的俯卧位时髋关节内旋角度不超过45如下图所示孩子两侧小腿都贴到床面了髋关节内旋接近90明显超过正常范围如果俯卧位时髋关节内旋角度异常增大的话多数存在股骨颈前倾角增大孩子习惯性跪坐是其常见原因
问怎么矫正
答及时帮助孩子纠正习惯性跪坐改盘腿坐
问孩子已经8岁了改盘腿坐还来得及吗
答对于处于快速骨骼生长发育的儿童来说长时间跪坐会逐渐引起大腿的扭转前倾角增加随着年龄增大骨骼逐渐发育成熟这种前倾角增加也逐渐变得固定所以如果发现孩子习惯性跪坐要及时纠正孩子8岁了再改盘腿坐恐怕也难以再纠正好了
问内八字会导致腿的关节炎吗
答内八字明显的孩子走路会不太好看快跑时两腿有时会互相影响容易摔跤但是从医学角度来说目前并没有证据表明内八字会股骨颈前倾角异常增大会增加髋关节或者膝关节的关节炎的发生风险
问内八字还有别的原因吗
答除了W型坐姿是最常见的内八字原因之外小腿的内旋足部的内收也都有可能引起孩子走路时表现为内八字具体需要专业小儿骨科医生进一步检查明确
问哪些孩子需要特别注意不要习惯性跪坐
答儿童髋关节正常发育取决于髋臼窝和股骨头稳定的同心圆对位在儿童髋关节发育不良时一般是髋臼的前外侧缺损发育不良如果合并存在前倾角异常增大时大腿近端过度向外扭转会进一步使得头臼间前侧接触面积减小股骨头前侧包容不足这不利于髋臼的发育所以对于髋关节发育不良的孩子来说需要特别注意对于W型坐姿的纠正