Lauren Walls多年来一直生活在惊恐发作，噩梦和倒叙中。这位26岁的圣安东尼奥老师向各种心理健康专业人士寻求帮助- 包括花费五年时间和至少20,000美元与一位治疗师一起使用基督教信仰的方法，将她的病情视为精神弱点的一部分可以被征服 – 但她的症状恶化了。两年前，当她想要自杀时，她达到了一个突破点。在寻求帮助时，沃尔斯遇到了一名精神科医生，他诊断出她患有创伤后应激障碍(PTSD)。结果，她找到了一位专门从事创伤治疗的治疗师，那时她终于体会到了缓解。
“这就像一个不同的世界，”沃尔斯说。
沃尔斯回忆说，最初认为自己是患创伤后应激障碍的人很奇怪。她不是一名退伍，并认为创伤后应激障碍是为服务人员保留的诊断。但她的心理学家Lindsay Bira解释说，她很可能从儿童时期的虐待，忽视和贫困中发展出精神障碍。
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创伤后应激障碍长期以来一直与经历过战斗的以及可能在工作中面临创伤的急救人员有关。它还与犯，车祸和自然灾害的幸存者有关。研究人员还发现，它可以在经历过慢性童年创伤的成年人身上发展- 从照顾者的身体，情感或性虐待，到疏忽或其他违反安全的行为。
沃尔斯很幸运地找到了一位治疗创伤后应激障碍的治疗师。在和退伍的医疗机构之外，寻找知识渊博的帮助通常很困难。
在，超过423,000名精神健康顾问，治疗师，心理学家和精神病学家中只有一部分接受过两种关键疗法的培训，称为认知加工疗法(CPT)和长期接触(PE)疗法。这些是精神病学协会和退伍事务部推荐的患者护理的一部分，该部门研究了创伤后应激障碍的治疗方法，因为它影响了许多服务人员。
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在这些疗法中没有受过训练的人的确定记录，精神病学协会和心理学协会都没有跟踪这些数据。兰德公司2014年的一项研究。发现只有约三分之一的心理治疗师接受了培训。弗吉尼亚州表示，其治疗师中有超过6000名，尽管CPT和PE组织的名单仅列出了几百名从业者。
尽管如此，弗吉尼亚州的创伤后应激障碍中心希望扩大这些治疗的可及性，包括德克萨斯州在内的区域组织也在追随其领先地位。德克萨斯州需要更多的PTSD提供者：它在全国范围内因人口贩运受害者人数排名第二;它是难民重新安置的主要;它拥有任何州最无人陪伴的儿童移民;德克萨斯州在服务成员数量上仅次于加利福尼亚州- 所有因素都会增加创伤后应激障碍的风险。
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UT健康德克萨斯大学医学院和医院的圣安东尼奥教授社区精神卫生服务提供者如何通过其强大的星训练计划提供两种创伤后应激障碍疗法。由德克萨斯退伍+家庭联盟拨款计划和鲍勃伍德拉夫基金会资助，自2017年开始以来，它已经培训了500名提供者。大多数培训都在圣安东尼奥举行，许多参加的心理健康专业人员都是在德克萨斯州，尽管他们也来自佛罗里达州，伊利诺伊州和其他州。
2月，约20名治疗师聚集在医学院的会议室接受指导。位于圣安东尼奥的婚姻和家庭治疗师Calleen Friedel就是其中之一。她说她看到更多患有创伤后应激障碍的人，并且经常感到无能为力。
弗里德尔说：“我会做我所知道的并做自己的阅读。”“那就是我在研究生院里教过的，就像20多年前一样。”
该小组了解了一种主流疗法，即长期接触疗法，该疗法逐渐使患者暴露于创伤记忆，以帮助减少创伤后应激障碍症状。Strong Star还教授认知加工疗法，该过程包括帮助患者学习重新构思他们对创伤的看法。但这两种疗法 – 通常被称为“基于证据的治疗” -在心理治疗师中获得牵引力的速度很慢，因为它们是紧密编写的，并且与心理健康问题的常见治疗方法不同。
创建PE的Edna Foa在2013年的一篇期刊文章中说，许多心理治疗师认为钻研患者的内心生活和历史是他们工作的核心。相比之下，高度结构化的基于证据的治疗 – 通过他们的会前和会后评估以及他们对症状缓解的关注 – 似乎“狭隘和无聊”，她写道。
事实上，一些患有创伤后应激障碍的人抱怨说这些治疗并不适用于所有人。但Foa和其他人认为，重点突出的方法针对导致创伤后应激障碍症状的大脑机制，症状缓解是许多患有创伤后应激障碍的人所希望的。
德克萨斯州Bonham的心理学家Edwina Martin表示，她在Strong Star学习的那些治疗在她10多年前完成学业时并不是主流。在监狱工作了十年之后，她现在在弗吉尼亚州的一家医疗中心受雇，她说她想要这些“工具包”。
扩大劳动力的努力与对创伤影响的日益增长的理解相吻合。行为健康委员会是一个非营利性精神保健服务提供者组织，它将创伤称为精神和行为健康问题的“近乎普遍的经验”。
Bira说，因为很多患者认为PTSD主要是问题，他们遇到了恢复的障碍。
“我一直都这么做，”比拉说。“我发现与平民一起接受治疗的初期阶段，实际上就是教育[他们]关于创伤后应激障碍是什么以及谁可以发展它。”